联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察

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1、联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察孙安凤王岩（长春市人民医院呼吸科吉林长春130051）摘要：目的观察联合雾化吸入治疗对哮喘病人的临床反应。方法选取中、重度哮喘急性发作病人102例，随机分为两组，疗程均为2周。治疗组51例给予联合雾化吸入治疗，对照组51例采用多索茶碱、静脉激素等常用的方法。出院后治疗组继续使用信必可都保气雾剂吸入，对照组常规治疗方法。随访3个月。对两组病人进行比较。结果两组病人治疗组效果优于对照组，体现在嗜酸性粒细胞计数水平下降，肺功能（呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积山用力肺活量比値）明显上升，病人症状均有所改

2、善。结论联合雾化吸入治疗哮喘的效果好。关键词：支气管哮喘；雾化吸入；嗜酸性粒细胞计数；肺功能。中图分类号：R562.2文献标识码：B支气管哮喘（如下简称为哮喘）是常见多发的一种疾病，随着大气污染的、各种有害气体、装修物质等的影响，哮喘呈现出逐年上升的趋势，且有发病低龄化的特点，影响着人类的健康及生活质量。以往在治疗哮喘中通常应用常规的治疗加激素在控制哮喘长期发作方面效果不佳，只能暂时缓解临床症状，不能很好控制其长期发作的效果，且传统的方法，使用麻烦，副作用大。我们目前采用雾化吸入的方法在治疗哮喘方面取得较好的效果，报道如下。1资料与

3、方法1.1入选标准：选取2011年1月至2014年1月我院住院的病人102例，入选病例符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准⑴中、重度哮喘急性发作病人。性别不限，年龄18岁以上。1.2排除条件：①伴随有严重的肺脏、心脏、肝、肾等严重疾病的病人；②不能遵医嘱服药及随诊者；③对药物过敏或不能耐受其副作用病人；④哺乳期及妊娠期的妇女；⑤因其他意外屮途放弃治疗者。1.3治疗方法按就诊的序号随机将102例入选病人分为两组，治疗组和对照组各51例。治疗组给予雾化吸入（0.9%盐水3ml+硫酸特布他林0.25H2次联合0.9%盐水3nil+布地耐德

4、2mg日2次）。对照组采用常规治疗方法（多索茶碱、静脉激素等），疗程均为2周。出院后治疗组病人继续使用信必可都保气雾剂（布地奈徳+福莫特罗）早晚2次吸入。对照组病人一旦再次出现病情反复仍会采取常规治疗，随访3个月。1・4观察指标测定治疗前、治疗3个月后病人各项指标。（病人症状变化、嗜酸性粒细胞计数、肺功能）。1.41病人症状变化：记录病人每天出现哮喘发作的次数。1.42嗜酸性粒细胞计数：检测哮喘病人静脉血中嗜酸性粒细胞的计数；1.43肺功能测定：检测治疗前后病人肺功能变化。2结果2.1哮喘病人在急性发作期会出现嗜酸性粒细胞计数增高，

5、治疗后两组病人嗜酸性粒细胞计数下降（P<0.05）,治疗组较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）o（如表1所示）表1比较两组病人治疗前示嗜酸性粒细胞计数（X10S）（元土S）组另IJ治疗前治疗后P治疗组0.93±0.020.23±0.02aP<0.05对照组0.96±0.020.39±0.02aP<0.05注：与对照组比较，△»〈（）.052.2哮喘病人在急性发作期肺功能呈现的是阻塞性通气功能障碍，呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均有所降低。经过治疗后两者均明显上升，具有统计学意义（P〈0.05）。治

6、疗组较对照组上升更明显，差异有统计学意义（P<0.05）o（如表2所示）表2比鮫两组病人治疗前后的肺功能（土S）组别-呼气峰值流速第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组60.12土1.4380.34±1.35a#60.82±1.2179.34±1.20a#对照组60.79土1.3373.54±1・46“60.84±1.2473.33±0.84a#注：与对照组比较，AP<0.05,与治疗前比较,#P<0.05o2.3治疗前后病人症状改善的情况：两组病人治疗3个月后每天发作性喘息、咳嗽、气短、胸闷、气急等发作的

7、次数明显减少，症状得到显著改善（P〈0・05）。治疗组较对照组改善更加显著（P〈0.05）。（如表3所示）表3比较两组患者治疗前与治疗后症状改善怙:况（次/天）（无土S）组别治疗前治疗后P治疗组2.59±0.310.69±020aP<0.05对照组2.28±0.321.25±0.20aP<0.05注：与对照组比较，△P〈0.05。3讨论哮喘的发生、进展均与机体的免疫功能紊乱有密切关系。哮喘的木质是气道慢性炎症，其中，嗜酸性粒细胞是哮喘炎症反应的重要效应细胞和炎症介质，为哮喘的临床诊治提供可靠的依据。嗜酸性粒细胞与肺功能指标有一定相关

8、性，在哮喘临床治疗中起着非常重要的作用⑵在哮喘的治疗方面上，以往，比较有效的抗炎药物是口服及静脉的糖皮质激素,但是其起效比较慢，副作用较大。吸入性糖皮质激素直接吸入到支气管病灶上，有使用剂量少、副作用小的优点。布地奈徳(商品名为普米克