硫酸镁注射液治疗支气管哮喘急性发作期临床观察

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1、硫酸镁注射液治疗支气管哮喘急性发作期临床观摘要目的：支气管哮喘是临床上常见病、多发病，反复发作，急性发作期中、重度患者不及时控制可危及生命。方法：选择支气管哮喘患者118例，随机分为两组。对照组56例，给予上氧、应用支气管舒张药、抗炎等常规治疗。治疗组62例，在常规治疗的基础上加用25%硫酸镁注射液25〜50mg/（kg.日），加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，滴速为20〜35滴/分。5%硫酸镁溶液5ml泵雾化吸入。结果：治疗组能很好地缓解症状，解除患者痛苦，硫酸镁有明显舒张支气管作用，效果优

2、于对照组，两组比较有显著性差异。结论：硫酸镁注射液在治疗支气管哮喘的临床应用中有明显效果。关键词支气管哮喘急性发作硫酸镁资料与方法一般资料：2006〜2010年收治支气管哮喘急性发作期中、重度患者118例，男64例，女54例，年龄18〜62岁，平均41岁。所有患者均符合《中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南（2008年）》诊断依据，均具有反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或伴有咳嗽症状，满肺可闻及明显呼气性哮鸣音，并排除其他心肺疾病。118例患者随机分两组，治疗组62例，男34例，女28例，病程2〜

3、16年。对照组56例，男30例，女26例，病程3〜19年。两组患者入院后都作胸部X线片、肺功能、动脉血气分析、超声心动、心电图、血常规、电解质、血脂、血糖、肝功能、肾功能等检查。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。治疗方法：两组患者均给予吸氧、应用支气管舒张药、糖皮质激素等药物，有感染患者加用抗感染、化痰，纠正水电解质平衡等治疗。治疗组同时加用25%硫酸镁注射液25〜50mg/（kg.日），加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，滴速20〜35滴/分

4、，每日静滴1次。5%硫酸镁溶液5ml泵雾化吸入。治疗48小时后观察疗效。疗效评定标准：①显效：患者活动稍感气短或不明显，能平卧，无三凹征，呼气性哮鸣音明显减少或消失，心率＜100次/分，呼吸空气血氧饱和度〉95%。②有效：患者活动感气短，休息气短减轻，能平卧，无三凹征，呼气性哮鸣音减少，心率＜100次/分，呼吸空气血氧饱和度〉95%。③无效：患者稍活动气短，休息气短无减轻，不能平卧，有三凹征，呼气性哮鸣音明显，心率〉100次/分，呼吸空气血氧饱和度＜95%。统计学方法：计数资料以率（％）表示，组间比

5、较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后临床疗效比较，治疗组总有效率为87.1%,对照组为67.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。讨论支气管哮喘极常见并危害人们的健康，支气管哮喘急性发作中、重度患者不及时控制可危及生命。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病。多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与相互作用引起免疫-炎症反应；肾上腺受体功能低下和迷走神经张力亢进的神经机制；当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮

6、的损害和皮下神经末梢的裸露等而导致气道反应性［1］。以上等机制引起气道气流受限使支气管哮喘的急性发作。硫酸镁中的Mg2+为天然Ca2+拮抗剂，能阻止Ca2+内流，使平滑肌兴奋收缩脱偶联，起到直接松弛支气管平滑肌的作用；Mg2+可使哮喘患者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放减少，使支气管扩张;Mg2+能激活腺苷酸环化酶，提高cAMP/cGMP比值，使肥大细胞介质不易释放，支气管平滑肌舒张。以上三个作用都松弛支气管平滑肌，扩张支气管，改善通气，控制哮喘症状。Mg2+具有中枢镇静作用，能解除患者紧张心理，稳

7、定情绪，减少氧耗量。Mg2+可以降低血黏滞度，舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管与小动脉，改善肺部微循环，减轻肺瘀血，降低心脏负荷，间接改善呼吸功能，纠正缺氧状态，有利于局部炎症的吸收，对哮喘的控制极为有利［2］。所以治疗组加用25%硫酸镁注射液治疗，效果优于对照组。应用硫酸镁注射液患者要注意严格掌握用量和输液速度；每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，监测呼吸、血压，观察排尿量，如果患者膝腱反射明显减弱或消失，呼吸＜14〜16次/分，尿量＜25〜30ml/小时或24小时＜600ml,应立即停药，

8、并用10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢静脉注射［3］。25%硫酸镁注射液是临床上及其普通的药物，价格及低，对支气管哮喘急性发作期中、重度患者疗效好，在基层是一个很好的药物。参考文献1陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2010:69-70.2唐柳燕.氨茶碱硫酸镁可拉明联合治疗哮喘持续状态50例［J］.右江医学，2005,33(4)：346-347.3陈孝治，肖平田，王钟林.新编实用药物手册［M］.第3版.长沙：湖南科学技术出版社，2006：56