硫酸镁治疗急性重症支气管哮喘的疗效观察

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1、硫酸镁治疗急性重症支气管哮喘的疗效观察刘杰张晓秋王海燕李芳庄建艳（黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100）【摘要】目的研究硫酸镁治疗重度支气管哮喘的临床疗效及副反应。方法对收治的重症支气管哮喘50例在常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗，并与常规治疗组进行对照。结果硫酸镁治疗重症支气管哮喘A有较好疗效，其显效及总有效率均优于对照组（P<0.01）且无副反应。结论重症支气管哮喘常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗可提高疗效，值得推广应用。【关键词】急性重症支气管哮喘硫酸镁治疗支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多

2、种细胞参与的气道慢性炎症疾患。也已证实，炎症是支气管哮喘发病过程中具有的特征病理改变，易感者对各种激发因子•有气道高反应性，并可引起广泛的可逆性支气管痉挛、气道狭窄、气流受限。而重症支气管哮喘不仅造成支气管平滑肌的广泛痉挛，而且由于缺氧、代谢发生酸中毒等原因造成肺循环血管收缩，故对重症支气管哮喘的治疗应及时、果断、尽快改善通气功能，从而纠正低氧血症和高碳酸血症。对急性发作的重症支气管哮喘患者，在常规治疗的基础上加用硫酸镁取得较满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料共收治重症支气管哮喘病例94例，全部符

3、合中华医学会呼吸病学会2006年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准［1］。其中男34例，女60例，年龄16-70岁，病程1-35年，木次病症发作至入院时间为2-8h,发作诱因为上呼吸道感染46例、吸入变应原30例、原因未明18例,均有不同程度的呼吸网难，烦躁不安、不能平卧、低氧血症、呼吸性酸中毒。随机分为治疗组（50例）和对照组（44例｝,两组间年龄、性别、病程及临床表现差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组病例入院后均予以5%葡萄糖注射液100ml+多索茶碱0.2g、1次/d静

4、脉滴注，0.9%氯化钠注射液100ml+甲基强的松龙40mg、2次/d静脉滴注，0.9%氯化钠注射液2ml+特布他林2ml+布地奈德2ml、2次/d氧驱动雾化吸入，并辅以吸氧、补液、抗感染、袪痰治疗。治疗组除用以上述措施外，用5%葡萄糖注射液250ml+25%硫酸镁10ml、1次/d静脉滴注（滴速为20-30滴/min）,6d为一疗程，治疗期间监测电解质及临床表现。1.3疗效判断标准［1］显效：治疗2d内咳、喘及肺部哮鸣音消失;有效：治疗3-5d咳、喘及肺部哮鸣音有不同程度减轻；无效:治疗6d后上述症状及体征无变

5、化。1.4统计方法计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果两组经一个疗程治疗后，治疗组有效率98%,未见副反应，对照组为81.82%,经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，结果县示治疗组疗效优于对照组。表1两组支气管哮喘患者临床疗效比较（例，％）注：与对照组比较，*P<0.05,总有效率=临床控制4■显效+好转3讨论本组资料显示，重症支气管炎哮喘发作常威胁患者的生命，只奋对病因有充分的了解，采用综合治疗才能奋效控制重症哮喘发作。发作期哮喘患者静脉滴注硫酸

6、镁溶液虽可减轻气道阻塞，但疗效尚不及抗气道炎症的药物、支气管舒张剂和特异免疫治疗，但不能因此而忽视或低估硫酸镁对支气管哮喘的治疗价值，因为哮喘发作的原因和机制极其复杂，约30%的急诊哮喘患者对β2受体激动剂疗效不佳，对此类哮喘患者在常规哮喘治疗的基础上，静脉滴注硫酸镁溶液可解除支气管平滑肌痉挛，控制哮喘发作。关于硫酸镁控制哮喘急性重度发作的主要作用机制有：①镁离子为钙离子拮抗剂，可抑制气管和血管平滑肌细胞钙离子摄取，使气管和血管平滑肌松弛，气管和血管扩张，改善通气和血供；②硫酸镁能激活腺苻酸环化酶，使A

7、TP转变为CAMP，解除支气管平滑肌的痉挛[2];③镁离子能抑制组胺、乙酰胆碱的释放、缓解气管狭窄，改善通气功能；④硫酸镁具有镇静、解痉作用，使骨骼肌松弛，减少氧耗，亦冇助于改善呼吸肌与平喘[2];⑤有作者报道[3]镁离子可上调β受体的表达，增加β受体和β受体激动剂之间的亲和力，增加β受体激动剂对腺宵环化酶和Na+-K+-ATP酶的作用，消除哮喘患者对β受体激动剂的快速减敏。本组结果显示，在常规使用吸入短效β2受体激动剂、多索茶碱、糖皮质激素等综合治疗同

8、吋，加用硫酸镁治疗可显著提高疗效，但在使用该药吋，应缓慢静脉滴注，以免出现发热面红、恶心、呼吸抑制等副反应的发生。参考文献[1]中华医学会呼吸及医学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、疗效判断标准及教育和管理方案｝.中华结核和呼吸杂志，2008,31:177-185.[2]容建材，李作汉.新编实用临床用药指南.江苏：科学技术出版社，1994:228.