脐火疗法治疗慢性乙型肝炎伴黄疸30例.pdf

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1、·l6·JournalofExternalTherapyofTCMDee2013，22(6脐火疗法治疗慢性乙型肝炎伴黄疸3O例戚忠玺，刘学荣，耿兰书，李维昌，贡桂英(河北中医肝病医院，河北正定050800)关键词：黄疸；慢性乙型肝炎；脐火疗法中图分类号：R512．62文献标识码：D文章编号：1006—978X(2013)06—0016—02我院于2009年1月一2010年10月间，在常规中西药结合3疗效分析治疗的基础上，通过学习引进了中医药脐火疗法，治疗慢性乙3．1检测指标型肝炎伴黄疸者30例，疗效满意，现报道如下。治疗期间观察症状、体征变化

2、；肝功能、肾功能、血常规等，1临床资料肝脾B超检查，主要观察门静脉、脾静脉宽度、脾脏厚度等，治1．1一般资料疗前后由专人各检查1次。本组所有30例患者均为本院住院部的慢性乙肝伴黄疸者，3．2疗效标准男21例，女9例；年龄23岁一55岁；总胆红素大于正常值2倍临床基本治愈：症状消失或基本消失，包括黄疸在内的肝以内13例，2倍～5倍14例，大于5倍3例。功能恢复正常；显效：症状积分、总胆红素较治疗前下降50％以1．2诊断及排除标准上；好转：症状积分、总胆红素较治疗前下降但小于50％；无效：纳入标准：慢性乙型肝炎伴有黄疸者。慢性乙型肝炎的诊黄疸较治

3、疗前未下降或升高。其中，根据症状的轻、中、重程度断标准参照2005年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病进行积分：轻度计1分，中度计2分，重度计3分，无或消失计0学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南》⋯。排除标准：①慢性分。每个患者的所有症状积分相加即为症状总积分。重型肝炎和肝硬化。②伴有心、肾、肺、内分泌、血液、代谢及胃3．3治疗结果肠道严重原发病者；或精神病患者。③孕妇或哺乳期妇女。3．3．1临床疗效2治疗方法临床基本治愈7例(占23．33％)，显效7例(占23．33％)，在常规中西医结合治疗(抗病毒、保肝、抗纤维化等)的基好转9例(占3

4、0．0o％)，无效7例(占23．33％)，总有效率础上，加用脐火疗法治疗。药物组成：茵陈30g，白术30g，附子76．67％。30g，肉桂15g，吴茱萸30g，茯苓30g，苡米30g，荞麦粉100g3．3．2治疗前后症状总分改善比较(益气温阳健脾、清热利湿)。将以上药物加工为细粉，加水调治疗后，所观察的症状体征包括目黄、身黄、小便黄、右胁和做成圆饼形，厚1cm，直径5cm，置于肚脐上，另做一中间有痛、乏力、纳差、发热、胃脘胀满、恶心呕吐、腹胀、口苦、睡眠及大孔的木板，外周直径15cm，内孔直径3cm，厚度0．3cm，置于药便情况等，较治疗前比

5、较，总分明显改善(P<0．叭)。饼之上，木板孔对准药饼中心，再将蜡筒(由草纸和蜡组成，做治疗前后症状总分改善比较，治疗前为12．73±5．6；治疗时先将蜡溶化，草纸做成中间空心，高7em，直径2．5cm的纸后为3．60±3．2。治疗前后比较，P<0．01。筒，将纸筒置于融化的蜡中炸十余秒钟后取出晾干)置于药饼3．3．3治疗前后肝功能改善情况比较之上，正对脐中心，在上端点燃，自然燃烧，燃尽后换第二根，治疗后肝功能指标AIJT、AST、TBIL明显改善(P<0．01，30min为一次量，每日1次，疗程1个月。不设对照组，进行患P<0．05)，白蛋

6、白治疗前后无明显变化，肾功能治疗前后均正者治疗前后自身对照。常，提示本疗法临床应用安全可靠。详见表1。表1治疗前后肝、肾功能改善情况比较(±)4典型病例性，巩膜中度黄染，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，腹水征阴性，双下赵××，女，38岁，主因“间断乏力胁痛3a，加重伴目黄尿黄肢不肿。舌红苔白腻脉弦细。肝功能：丙氨酸转氨酶(A)2周”于2010年1月2号入院。患者于3a前生气后自觉右胁胀410．4LJ／L，天冬氨酸转氨酶(AST)335．2U／L，总胆红素(TBm)痛，伴身倦乏力，纳差，到当地医院就诊，查“大三阳，肝功能异常80．1Ixmol／L，总

7、蛋白(TP)73．6g／L，白蛋白(ALB)32．7L。乙(具体不详)”，自服中药汤剂治疗，症状改善后停药，后间断A觉肝标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)，HBVDNA乏力、胁痛不适，饮食尚可，未予正规诊治，半月前加班劳累后上3．2×10cps／mL。B超提示慢性肝损伤，门静脉内径12inin，脾述症状加重，同时出现尿黄、目黄，伴厌油腻，腹胀欲恶，口苦，大厚42IniTl。肾功能、血常规、尿常规、便常规检测均正常。诊断：E便溏，睡眠欠佳遂来诊。查体：慢肝面容，全身皮肤黄染，肝掌阳抗原阳性慢性乙型肝炎。在西药抗病毒(替

8、比夫定片)、保肝(甘中医外治杂志2013年l2月第22卷第6期·17·利欣注射液)，中药汤剂辨证施治(茵陈蒿汤加味)的基础上，配血运行加快，使滞气去，瘀血除，络脉通