补益法治疗慢性乙型肝炎.pdf

《补益法治疗慢性乙型肝炎.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2011年1月河南中医January2011第31卷第1期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol．31No．1补益法治疗慢性乙型肝炎黄兆铭(洪湖市中医医院，湖北洪湖433200)摘要:慢性乙型肝炎病程日久致正虚，采用补益法疗效较佳，分别用健脾益气，疏肝理气;益气健脾，温阳补肾;滋阴补肾，养阴柔肝法治之，收到满意疗效。关键词:慢性乙型肝炎;补益法;理中汤;一贯煎中图分类号:R575．1文献标识码:A文章编号:1003－5028(2011)01－0036－02慢性乙型肝炎为临床常见病，虽初以湿热疫毒等邪实为1健脾益气，疏肝理气主，然久病失治，多

2、伤及脾胃，肝肾受损，笔者采用补益法治疗慢性乙型肝炎，取得了较满意效果，总结如下。肝属木，脾属土，肝脾二脏在生理上有着密切关系，肝病补益法常用于慢性乙型肝炎虚证患者以及乙肝病毒携传脾，脾病及肝，肝肾两脏在病理上常相互影响，肝实则传，带者的治疗，中医认为慢性乙型肝炎的病邪为湿热疫毒，急肝虚则不传，脾虚则易受邪，脾实则不易受邪，慢性乙型肝炎性期通常因人体正气尚足，在治疗上应以清热解毒、化湿祛患者中大多数均存在着脾气虚的证候，如纳呆、腹胀、恶心呕邪为主，清热解毒药具有抗菌、抗病毒、消炎、利胆退黄、增强吐、倦怠乏力、便溏等。《难经·七十七难》中指出:“见肝之吞噬细胞功能、调整免疫

3、等多方面作用，因此，乙型肝炎急性病，则知肝当传之于脾，故先实其肝气”。说明肝病当先“实期用清热解毒法治疗效果较好，但若病邪在体内羁留日久，脾”，“实脾”即健运脾胃，调理脾胃之意，脾为后天之本，气急性转为慢性，势必耗伤人体正气，而呈虚实兼夹的局面，此血生化之源。脾胃功能强健，气血得以化生，气血充足，正气时单一使用清热解毒疗法效果往往欠佳，若佐以健脾补肾之自强，使邪无再生之地而病情得以早愈。法，其疗效可明显提高。如治张某，女，30岁，2009年3月25日初诊。症见胁肋肝藏血，主疏泄，司气机，性喜条达，体阴而用阳，这是肝胀痛，胸闷，攻撑作痛，嗳气，矢气稍舒，恶心欲呕，纳呆腹胀

4、，脏的生理特性，其病理更与其密切相关，在乙型肝炎中，湿热大便溏泄，舌质淡，苔薄白或腻，脉细弦。查肝功能:血清谷之邪入侵体内，滞留肝脏，首先引起肝气郁结，继而克伤脾丙转氨酶59U/L，HBsAg阳性。证属脾虚肝郁。治应益气健胃，而形成肝脾不和，肝胃不和，肝郁脾虚，湿为阴邪，困伤脾脾，疏肝解郁兼活血化瘀。处方:党参15g，黄芪15g，茯苓胃，而形成脾虚湿困，热为阳邪，易灼伤肝阴，肝肾同源，故形10g，白术10g，柴胡10g，郁金10g，香附10g，丹参20g，麦成肝肾阴虚，日久也损肾阳，形成脾肾两虚。脾为气血生化芽15g，虎杖20g，当归10g，白芍10g，白花蛇舌草30g

5、。服之源，脾虚日久必然导致气血两虚，“邪之所凑，其气必虚”，药1月症状减轻，恶心，纳呆，腹胀，大便溏泄等症状消失，效正气亏虚，无力驱邪外出，湿热疫毒余邪难以清除，以致病情不更方，继服上药，2月后，检查肝功能在正常范围，HBsAg转缠绵难愈。故正虚邪恋是慢性乙型肝炎缠绵难愈的主要环阴，诸症消失，嘱其继续服药1月，巩固疗效。节，而扶正祛邪则是治疗慢性乙型肝炎的基本大法。2益气健脾，温阳补肾收稿日期:2010－10－08肝病日久，气阳日衰，脾肾阳虚，或肝病治不得法，误投作者简介:黄兆铭(1962－)，男，湖北洪湖人，主治医师。寒凉之剂致伤脾阳，日久及肾，或素体禀赋不足，脾肾阳

6、虚。国医学上认为肝硬变是气滞血瘀引起，中药治疗以益气活血标，且无明显不良反应。表明两者合用可以协同治疗乙型肝［2］炎肝硬变，值得临床进一步推广应用。化瘀为主。复方鳖甲软肝片是临床上常用的抗肝纤维化中成药，主要由鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等中药组成，具有参考文献:软坚散结、化瘀解毒、益气养血的作用。替比夫定属新一代左旋核苷类似物，可快速强效抑制HBV－DNA的复制，具有［1］中华医学会传染病和寄生虫病学分会．病毒性肝炎防治方案较高的血清学转换率和肝脏组织学改善率，前瞻性研究未显［J］．中华肝脏病杂志，2000，8(6):326－340．［2］刘蒲芳，马砚博．柔肝灵合拉米夫

7、定治疗慢性乙型肝炎肝纤维示其致癌、致畸、致突变性的副作用。化72例［J］．河南中医，2008，28(3):54－55．通过对上述30例乙型肝炎肝硬变患者血生化、病毒载(编辑:魏群)量及肝纤维化指标的观察，发现复方鳖甲软肝片与替比夫定联合治疗可明显改善早中期肝硬变患者血清学及病毒学指·36·2011年1月河南中医January2011第31卷第1期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol．31No．1退黄合剂联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎20例江志华(河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000)摘要:目的:观