腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价.pdf

《腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华肝胆外科杂志2014年6月第2O卷第6期ChinJHepatobiliarvSurg，June2014，Vo1．20．No．6·论著·腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价陈永军卢榜裕蔡小勇黄玉斌靳小建晏益核【摘要】目的探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法对43例肝脏病变患者施行腹腔镜下精准肝蒂解剖选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。患者年龄平均(46．14-3．5)岁。采用锐性+钝性相结合精准解剖肝蒂显露门静脉、肝动脉及其分支，结合cT及B超等技术，精确判断肝组织缺血

2、范围，完成选择性入肝血流阻断后切除病灶。结果43例均于成功完成精准肝蒂解剖下选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。平均手术时间(63．6±11．2)min，平均术中出血量(243．8-4-35．5)ml，平均术后住院(7．1±1．6)d。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用是安全可行的。【关键词】腹腔镜；精准肝蒂解剖；肝切除术；血流阻断EvaluationoflaparoscopicprecisedissectionofthehepaticpedicleinliverresectionChenYon

3、giun，LuBangyu，CaiXiaoyong，HuangYubin，JinXiaojian，YanYihe．Center0厂MinimallylnvasiveSurgery，FirstAffiliatedHospitalD厂GuangxiMedicalUniversity．Nanning530021，CinaCorrespondingauthor：LuBangyu，Email：Lubangyu．wcwk@yahoo．com．cn【Abstract】0bjectiveTodeterminethesaf

4、etyandfeasibilityoflaparoscopicdissectionofhepaticpedicleinliverresections．MethodsLaparoscopicdissectionofhepaticpediclewasperformedtoachieveselectivehepaticvascularinflowocclusionduringanatomicalhepatectomiesin43patientswithliverlesions．Theaverageagewas(

5、46．1±3．5)years．Thehepaticpediclewasdissectedpreciselywithsharpandbluntdissectionstoexposetheportalvein，hepaticartery，andtheirbranches．Thehepaticischemicareawasjudgedafterselectivehepaticvascularinflowocclusionandtheliverlesionswerethenresected．ResultsAll4

6、3patientsreceivedanatomicalhepatectomiessuccessfullyusingthetechniqueoflaparoscopichepaticpedicledissectionforselectivehepaticvascularinflowocclusion．Themeanoperativetimewas(63．6±11．2)minutes．Theaveragebloodlosswas(243．8±35．5)ml，andthemeanhospitalstaywas(

7、7．14-1．6)days．ConclusionLaparoscopicdissectionofhepaticpedicleinliverresectionwasfeasibleandsafe．【Keywords】Laparoscopy；Precisedissectionofliverpedicle；Hepatectomy；Bloodocclusion随着科技的进步和外科理念的发展，外科手术的开展造成诸多困难。目前，腹腔镜肝切除术的开逐步趋于创伤小、功能及效果好的精准外科手术。展在临床上仍然处于探索发展阶

8、段，仅有部分三级肝切除术的发展先后经历了不规则“盲目”肝切除、医院开展。2005年1月至2013年10月，我们对规则性肝叶切除、解剖性肝段切除阶段，目前则进入43例原发病灶位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ肝段的患者进“精准肝切除”阶段。近年来，随着腹腔镜外科技术行完全腹腔镜下精准肝蒂解剖选择性阻断入肝血流的成熟及腹腔镜器械的改进创新，手术种类、难度不后行解剖性肝切除术，疗效满意。断加大，手术安全性不断提高，腹腔镜手术己向腹部资料与方法外