Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用-论文.pdf

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1、第26卷肝胆胰外科杂志第4期Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用杨小华，张伟刚，秦磊，刘建夏，钱海鑫(苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州215006)[摘要]目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例，非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ)3例，左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)8例，右前叶切除(V+Ⅷ)2例，右后叶切除(Ⅵ+Ⅷ)1例，右半

2、肝切除(V+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ)1例，局部剜除5例。2O例肝脏手术中解剖性肝切除占75(~s／=o)，非解剖性占25％(5／20)，平均手术时间220(120～380)rain，平均失血量300(i00～600)mL，术后并发胆瘘1例，经保守治疗后好转。结论Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血，保护残肝功能，提高术后患者的预后。[关键词]Gllsson蒂；肝静脉阻断；肝切除[中图分类号]R657．3[文献标识码]A[文章编号]1007．1954(2014)一0272．03Theapplicat

3、ionofhepatectomywithGlissoneanpedicletransectionassociatedwithcontrolofhepaticveinstechniqueforhepaticresectionYANGXiao—hua，ZHANGWei．gang，QinLei，eta1．DepartmentofGeneralSurgery。theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity．Suzhou．Jiangsu215006，ChinaObjectiveToe

4、valuatethevalueofGlissoneanpediclebloodocclusionassociatedwithcontrolofhepaticveinstechniqueintheliverresection．MehodsTheclinicaldataof20patientswhounderwenttheIiverresectionusingGlissoneanpediclebloodocclusionassociatedwithcontrolofhepaticveinsinourhospitalwer

5、eretrospectivelyanalyzed．ResultsFifteencasesunderwentanatomicalhepatectomy，therestofcasesunderwentnon—anatomicalhepatectomy．Whichincludedleftlaterallobectomy(CouinaudⅡ+Ⅲ，n=3)，lefthemihepatectomy(CouinaudⅡ+砸+Ⅳ，n=8)，rightanteriorhepatectomy(CouinaudV+Ⅶ，=2)，therig

6、htposteriorhepatectomy(CouinaudVI+VI，，l=1)，righthemihepatectomy(CouinaudV+VI+VⅡ+Ⅶ，=1)．Theaverageoperativetimewas220(120-380)min，themeanbloodlOSSwas300(100-600)mL．Tw0patientsSUfferedfrombileleakage．ConclusionGlissoneanpediclebloodocclusionassociatedwithcontrolof

7、hepaticveinscanreducehemorrhageinthehepaticresectionandprotectthefunctionofliver．Glissoneanpedicle；controlofhepaticveins；hepatectomy肝脏手术是普外科所有手术中难度较大的一种，种控制肝脏血流的办法。传统的控制入肝血流的方法其难点在于术中出血的控制，出血的多少与患者的预是我们熟知的Pringle法，也是目前运用的最多的一后密切相关⋯。怎样最大限度的减少肝脏手术中的出种。其优点是迅速地阻断肝脏

8、入肝血流且不损伤肝血，一直困扰着许多外科医生，为此临床上出现了多门部的脉管，这在肝外伤的紧急处理中尤为重要，但其最大的缺点是将许多无辜肝组织的入肝血流一并[收稿日期]2014—02—11阻断，造成肝脏的缺血再灌注损伤，增加术后肝衰的[作者简介]杨小华(1979一)男，江苏启东人，主治医师，博发生率，特别是对合并有肝硬化的患者，有时候是致上。命的