精准理念指导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌.pdf

《精准理念指导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·516·国际外科学杂志2014年8月第41卷第8期InternationalJoumalofSurrvAu娜st2014．Vo1．41．No．8·论著·精准理念指导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌陈超波周铁仇毓东毛谅谢敏【摘要】目的通过与开腹精准肝切除术的对比研究，探讨腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的临床疗效。方法采用回顾性对照研究，收集2011年1月一2013年l2月，南京大学医学院附属鼓楼医院手术治疗肝癌病例共46例，按照手术方式分为腹腔镜解剖性肝切除术组(简称腹腔镜组)和开腹精准肝切除术组(简称开腹组)，其中腹腔镜组19例，开腹组27例。比较两组手术时间、术中出

2、血量和入肝血流阻断时间的差异，以及术后住院时间、胃肠功能恢复时问、血清肝功能指标、病灶病理切缘、术后并发症、住院总费用等。结果(1)两组病例围手术期间均无死亡。(2)与开腹组比较，腹腔镜组入肝血流阻断时间缩短，差异具有统计学意义(P<0．05，F=8．662)；与开腹组比较，腹腔镜组手术时间和术中出血虽有所减少，但差异未检验出统计学意义(P>0．05，F=1．481，F=0．539)。(3)与开腹组比较，腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间较快，术后住院时间缩短，差异有显著统计学意义(P<0．01，F=7．691，F=11．408)。(4)与开腹组比较，腹腔镜组术后1、3d

3、的血清ALT和AST均有所降低，但仅有术后第3天AST差异有统计学意义(P<0．05，F=4．226)，术后第l、3天的CRP均有所降低，但差异未检出统计学意义(P>0．05，F=0．792，F=0．007)。与开腹组比较，术后血清TB和DB的差异无统计学意义(P>0．05，F=2．002、F=0．021，F=0．442、F=1．392)；(5)与开腹组比较，腹腔镜组住院费用增加，但差异未检出统计学意义(P>0．05，F=0．046)。(6)与开腹组比较，腹腔镜组的病理切缘阳性率的差异虽然未检出统计学意义(P>0．05，X2=1．453)，但有1例病理切缘为阳性。结

4、论腹腔镜肝切除治疗肝癌安全、可行，体现了微创优势。但与开腹精准肝切除比较，在肿瘤的根治性方面尚存争议，有待进一步的临床研究。【关键词】腹腔镜；肝切除术；解剖性肝切除术；精准肝切除术；肝肿瘤Undertheguidanceoftheconceptofpreciseanatomicallaparo-scopicliverresectionforhepatocellularcarcinomaChenChaobo，ZhouTie，QiuYudong，MaoLiang，XieMin．DepartmentofGeneralSurgery，PeoplesHospitalofXis

5、hah，Wuxi214001，ChinaCorrespondingauthor：QiuYudong，DepartmentofHepato—Biliary—PancreaticSurgery，NanjingDrumTowerHospital，SchoolofMedicine，NanjingUniversity，Nanjing210008，China，Email：yudongqiu510@163．corn【Abtract】0bjectiveToevaluatetheclinicaleficacyof1aparoscopicanatomicalhepatectomy(La

6、Ht)inthetreatmentoflivercancerbycomparingwithOpenprecisebepatectomy(OHt)．MethodsForty—sixcasesoflivertumorhepatectomywerecollectedbythenonerandomizedcontrolledtrails(non—RCTs)fromJanuary2011toDecember2013inDepartmentofHepato-Biliary-PancreaticSurgery，NanjingDrumTowerHospita1．Accordingt

7、otheoperationmethod，theyweredividedintotwogroups，including19casesofLaHtgroupand27casesofOHtgroup．Comparedifferencesoftheiroperationtime，intraoperativebloodloss，timeofPringlemaneuver，andpostoperativehospitalstay，timeofpostoperativegastrointestinalfunctionre—covery，Serumliverfunctionin