前入路绕肝悬吊解剖性肝右三叶切除术治疗巨大肝癌-论文.pdf

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1、生华消科杂志2014年6月第l3卷第6期ChinJDigsu％June2014．Vo1．13．N0．6·431··外科天地·前入路绕肝悬吊解剖性肝右三叶切除术治疗巨大肝癌刘超唐启彬余先焕张锐【摘要】前入路肝切除术是指先离断肝实质后游离肝anddissectionoftheinflowvessels，includingtherighthepatic脏的肝切除方法；绕肝悬吊是指在肝后下腔静脉前方放置悬artery，therightportalvein，themiddlehepaticartery，thepot—talvein

2、branchesofleftinternallobe．Thehepaticparenehyma吊带，供在切肝过程中提起肝脏。2011年1O月中山大学孙transectionwasperformedalongtherightsideofthefaleiform逸仙纪念医院采用前入路、绕肝悬吊、解剖性肝右三叶切除ligament．Atapewaspassedbetweentheanteriorsurfaceofinfe—术治疗1例54岁男性肝癌患者。肿瘤位于肝左内叶和右半riorvenacavaandliver，andthe

3、liverwassuspendedduringthe肝，长径约16em。术前肿瘤分期为ⅢA期，T3NOM0；术前评transection．Theleftbileductwascutattherightsideofroundligament，andthenthemiddlehepaticveinandtherighthepatic估ICGR15为5．4％，肝左外叶肝脏体积占标准肝脏体积的veinwereresected．Theligamentsaroundtheliverweredissec—44％；左肝管受压、轻度扩张。

4、术中首先分离、切断入肝血tedandthefighthepaticlobewasremoved．Finally，theend—to—流，包括肝右动脉、门静脉右支、肝中动脉、门静脉左内叶分endanastomosisbetweenthelefthepaticductandthecommon支；然后在镰状韧带的右侧离断肝实质，期间在肝后下腔静hepaticductwasperformed．Theoperationlastedfor4hoursand脉前打隧道并悬吊肝脏；切断右肝管；接着分离、切断肝中静theintra—ope

5、rativebloodlosswas350mL．Thepatientwasre—coveredwel1．Attheendof4monthsaftersurgery，magnetic脉和肝右静脉；游离肝周韧带，移出肝右三叶；最后行左肝resonancecholangiopancreatographyshowedthattheanastomosis管、肝总管端端吻合。手术时间为4h，术中出血量为350mL。ofthebileductwasunobstructed，andtherewasnorecurrence患者术后康复顺利

6、，术后4个月复查MRCP示胆管吻合口oftumorinsidetheliver．通畅，肝内未见肿瘤复发。【Keywords】Liverneoplasms；Anatomicalhepatectomy；【关键词】肝肿瘤；解剖性肝切除术；前入路；Anteriorapproach；Hangingmaneuver绕肝悬吊位于右半肝(肝V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)和肝左内叶Anatomicaltrisectionectomyusinganteriorapproachand(肝Ⅳ段)的巨大肿瘤，可以通过肝右三叶切除来治hangingmaneuv

7、erforthetreatmentofgiantlivercancer疗，其前提是剩余的肝脏(肝左外叶和部分尾状叶，LiuChao，Qibin，YuXianhuan，ZhangRui．DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery，SunYat—SenMemorialHospi—肝I、Ⅱ、Ⅲ段)具有足够的体积和功能。前人路肝tal，SunYatSenUniversity，Guangzhou510120，China切除术是指先离断肝实质后游离肝脏的肝切除方Correspondingaut

8、hor：LiuChao．EmaiZ：mdliuchao@hotmail．法，具有避免肿瘤破裂出血、肿瘤细胞播散、撕裂肝corn静脉和(或)下腔静脉、健侧肝脏缺血和(或)淤血等【Abstract】Anteriorapproachreferstoamethodofhepatectomywhichisfirsttorese