绕肝提拉前入路肝切除术的应用解剖的研究

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1、广州医学院硕士学位论文绕肝提拉前入路肝切除术的应用解剖研究中文摘要硕士研究生：曹才文指导老师：侯东生教授摘要目的探讨绕肝提拉前入路肝切除术的应用解剖方法对25例防腐尸肝进行解剖，从正后方剖开肝后下腔静脉，测量肝静脉入口的大小和位置，将肝后下腔静脉分成四段，并测量各分段长度，分别计数第二、三肝门血管数；将肝右后下静脉左缘至肝上静脉陷窝的路线设计为建立肝后隧道的标准路径；将肝下缘平面的下腔静脉左前外侧缘至肝上静脉陷窝设计为左侧路径；将肝下缘平面的下腔静脉右前外侧缘至肝上静脉陷窝设计为右侧路径；计数三种手术路径可能损伤的血管数，测量三种手术

2、路径的长度及损伤血管管径大小，并对其进行比较；对肝中静脉走形及第一肝门进行解剖。结果第二肝门以粗大静脉出肝为主，第三肝门以小而多的肝短静脉居多；肝后下腔静脉前间隙为一个相对无血管区域，沿此间隙留置绕肝带可设计为左侧、右侧及标准三种路径，此三种路径可能损伤的血管数依次为（1.04±0.65）、（0.68±0.71）、（0.92±0.70），对该三组数据进行比较，左侧路径与右侧路径间差别有统计学意义（P﹤0.05），其余两两间差别均无统计学意义（P>0.05）；三种路径损伤血管管径依次为（2.1±0.5）mm、（2.3±0.6）mm、（1.9±0.

3、5）mm，进行比较，标准路径与右侧路径间差别有统计学意义（P﹤0.05），其余两两间差别均无统计学意义（P>0.05）；三种路径的长度依次为（66.10±8.90）mm、（64.30±8.80）mm、（65.50±9.50）mm，差别无统计学意义（P>0.05）；肝中静脉距入下腔静脉开口2cm、5cm、10cm三处距肝膈面的投影距离分别是（18.4±2.3）mm、（43.1±4.5）mm、（50.7±5.3）mm，肝动脉和门静脉左、右支肝外段较长，绕肝带通过第一肝门是安全可行的。结论经标准、左侧及右侧三条路径建立肝后隧道是相对安全的；经左侧路径

4、损伤的血管数较右侧路径相对较多；经右侧路径损伤血管管径较标准路径粗。本实验结果对绕肝提拉前1广州医学院硕士论文中文摘要入路肝切除术选择合适路径有一定的指导意义：1、行右半肝切除时宜沿标准路径或右侧路径进行；2、行左半肝切除时宜沿标准路径进行；3、行左三叶肝切除时宜沿右侧路径进行；4、行右三叶肝切除及尾状叶切除时宜沿左侧路径进行。【关键词】绕肝提拉；前入路肝切除；肝后下腔静脉前间隙；应用解剖2广州医学院硕士学位论文英文摘要AppliedanatomicstudyonanteriorapproachHepaticresectionbyliver

5、hangingmaneuverPostgraduate:CaoCaiWenSupervisor:Prof.HouDongShengAbstractObjectiveTodiscusstheappliedanatomyonanteriorapproachhepaticresectionbyliverhangingmaneuver.MethodsTwentyfiveliverspecimensofembalmedadultcadaverswereused,theninferiorvenacava（IVC）wasincisedalongitspost

6、eriorwallinordertoexposetheostiaofthehepaticveins，andwemeasuredthesizeandpositionoftheostia.Theretrohepaticinferiorvenacava（RHIVC）wasdividedintofourportionsandeachpartofthelengthwasmeasured,andthebloodvesselstendingtothesecondandthirdhepatichilumwerecounted.Theroutebetweenth

7、emedialmarginofinferiorrighthepaticvein（IRHV）andtheincisureofliversuperiorveinisdesignedtothestandardpathwayofestablishingetrohepatictunne，andtheroutebetweentheleftanterolateralwallofIVCintheplaneofliverinferiorbrderandtheincisureofliversuperiorveinisdesignedtotheleftpathway

8、，andtheroutebetweentherightanterolateralwallofIVCintheplaneofliverinferiorb