超声诊断腹膜假性黏液瘤一例.pdf

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1、2013年3月第7卷第6期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2013，Vo1．7，No．6表现为肠壁增厚及肠壁周围渗出，并且这种改变会在确诊断仍有赖于肠镜活检及病理，但是MRI检查提供炎性肠病诱导后随时间逐渐加重，但是这种炎性肠病了一种安全的，可以比较准确地反映出治疗效果且可的模型是一种自限性的模型，如果不加干预，炎性肠病以多次应用的监测手段。会持续I周左右¨引，因此该实验中非治疗组大鼠虽未尽管我们使用的动物模型不能全面反映炎性肠病经治疗，到第7天一部分大鼠结肠的炎性病变仍然减的病理变化

2、，成像设备和临床实际情况也有一定差距，轻、好转，但是与治疗组相比，这种好转的趋势要滞后但是在成像序列的选择、提高成像质量的技巧及评价并且没有治疗组显著，说明SASP对炎性肠病的治疗发MRI在炎性肠病中的应用前景方面都具备一定的指导挥了重要的作用，而这种作用可以通过MRI检查来进价值。行观察，提示临床试验中应用肠道MRI所观察到的变(本文图片及参考文献见光盘)化能够反映治疗的效果，而非炎性肠病的自然转归，(收稿日期：2012～12—17)(本文编辑：吴莹)MRI可以在临床治疗的过程中对治疗疗效进行监测并为治疗方案的制订提供信息。我们认为炎性

3、肠病的明任莹．LauraJeanPisani．磁共振成像在大鼠炎性肠病模型的诊断及疗效监测中的应用[J／CD]．中华临床医师杂志：电子版，2013，7(6)：2559-2562·病例报告-超声诊断腹膜假性黏液瘤一例牛卫东由方伟患者女，36岁。2年前曾行右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤光滑，欠完整，厚薄不一，回声增强，囊内及网眼内为透声差的黏手术，于2012年6月4日因腹胀明显来院就诊。患者表现为腹液；包裹具有无序性、不均匀性，部分囊性结节呈“囊中囊”表围渐进性增大、消瘦、乏力等症状。查体：腹部膨隆，柔韧感，叩现，囊内的分隔亦为纤维组织。肝表面囊

4、性结节具有占位效应，诊呈浊音，腹水征不明显。超声检查：腹腔内见大量杂乱回声，应考虑为结节壁上具有分布黏液的上皮，不断分泌黏液，体积不下至盆腔，上达肝间隙，分布不均匀，最深处11．5Cm，部分呈絮断增大，导致肝被膜受压变形，呈“扇贝样”或“结节样”改变。状、团块状，中等偏高回声，欠均匀，无流动性，加压探头可见絮腹膜不均匀性增厚为黏液上皮腹膜种植具有分布不均匀性所状回声变形。减压探头恢复原状，内部未见血流信号(图1)；部致。流动性差的黏液及纤维黏连可使肠管移位、固定并影响其分呈囊性结节回声，大小不等，形态不规整，囊内透声差；部分呈功能。本例腹

5、腔流动性液性回声呈弥散的点状，手术证实为暗网状回声，由分隔及小的囊性回声组成(图2)；部分呈液性回红色血性腹水。腹腔假性黏液瘤在腹腔内的分布具有倾向性，声，为弥散的点状高回声，加压探头或改变体位可移动；肝间隙主要是由于腹腔液体回流、重力作用及纤维包裹后扩散等决定。可见“结节样”改变，肝被膜受压变形，嵌入肝实质(图3)；肝实腹腔假性黏液瘤的超声诊断主要应与肝硬化、结核性腹膜炎及质无异常表现；部分腹膜增厚增强，部分增厚区见囊性结节，内恶性腹膜间皮瘤相鉴别。肝硬化时肝被膜呈锯齿状，无扇贝样部透声差，突入腹腔；肠管后移，移动性、蠕动性差。超声诊断

6、：改变，肝实质回声增粗增强，腹膜无增厚，腹水呈无回声，肠管蠕腹膜假性黏液瘤。手术：腹腔内见大量灰白色胶冻样物及部分动及漂浮感明显。结核性腹膜炎时肝被膜光滑，腹膜均匀性增血性腹水，约3000ml，内脏表面见大量胶冻样物，腹膜增厚，腹厚，腹水中蛋白呈稀疏点状高回声，产生黏连带时肠管漂浮感较腔黏连。病理诊断：腹膜假性黏液瘤。差。恶性腹膜间皮瘤时肝被膜可见细小结节，腹膜不均匀性增讨论腹膜假性黏液瘤超声表现呈多样性，主要表现为絮厚并见大小不等的隆起结节J，肝被膜无受压变形，血性腹水呈状回声、囊性结节及肝被膜压迹，其次是腹膜增厚和肠管固定，弥散点状高

7、回声，肠管蠕动及漂浮感尚可。该病需经超声引导均有其病理基础。絮状回声为未被腹膜纤维组织包裹的黏液，下穿刺细胞学或组织学检查确诊。超声具有分辨腹膜假性黏液较均质，主要成分为黏蛋白，其次为纤维成分；团块状回声为沉瘤黏液性状及结节内部结构的优势，可作为本病的首选影像学积的大片状黏液，呈软组织样偏高回声。囊性结节及网状回声检查方法。是由于黏液被增生的腹膜纤维组织包裹机化⋯，囊壁及网格不(本文图片及参考文献见光盘)(收稿日期：2013-01—15)DOI：10．3877／cma．j．issn．1674-0785．2013．06．053(本文编辑：张

8、岚)作者单位：257091山东省，东营市人民医院超声科通讯作者：牛卫东，Email：niuwdong@sohu．com牛卫东，由方伟．超声诊断腹膜假性黏液瘤一例[J／CD]中华临床医师杂志：电