[精品]左房黏液瘤的超声诊断及鉴别诊断

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1、左房黏液瘤的超声诊断及鉴别诊断左房黏液瘤的超声诊断及鉴別诊断【中图分类号】R732.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)07-0074-02【摘耍】目的探讨超声检查在左房黏液瘤患者诊断中的价值。方法冋顾分析15例经病理证实的左房黏液瘤的超声及多普勒表现。结果本组15例左房粘液瘤患者均为单发病例。13例附着于房间隔左房面,2例附着于左房游离壁。瘤体大多为圆形,椭圆形，呈中等或稍强冋声不均质。结论超声检查是诊断左房黏液瘤的最好方法。【关键词】超声检查黏液瘤左房DiagnosisofLeftAtrialMyxomabyultmsoundYangSiyingDepa

2、rtmentoffunction,GuangnengHospitalHuaying,Huaying638600,china[ABSTRACT】ObjectiveToexplorethevalueofleftatrialmyxomabyultrasound.Methods15Caseswithleftairialmyxomawereexaminedbyultrasonography,andtheirultrasonicanddopp1erappearaneewereconfinnedbypathology,Thenanalyzedretrospectively.ResultsThe1

3、5casesofpatientswithleftatrialmyxomaaresinglecases・Attachedto13casesofatrialseptalsurfaceofleftatrium,attachedtotwocasesofleftatrialfreewal1.Tumorweremostlycircular,elliptic・orslightlymediumwasnothomogeneousecho.ConclusionUltrasonographyisadiagnosisofleftatrialmyxomainthebestway.本文回顾性分析了我院经超声检

4、查，后经手术及病理证实的15例左房黏液瘤的声像图表现，现报告如下：资料与方法一、临床资料：15例左房黏液瘤患者均为2001年至2008年期间在我院彩超检查后，经手术证实的患者。其中男性患者4例，女性患者11例，均为单发病例。年龄5〜55岁，平均年龄36岁。15例患者均有心累，心悸、气短等症状，体格检查发现，心脏不同程度的扩大,于心间区可闻及舒张期杂音，杂音强弱随体位改变,P2>A2,所有病例首先由超声诊断为左房黏液瘤。二、仪器与方法:仪器为百胜彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHZ。患者取冷侧卧位及仰卧位,常规测量心脏各房室腔大小，重点观察瘤体大小、形态、刨声、活动规律、有无蒂

5、及其附着部位，并测量瘤体大小,频谱及彩色多普勒观察血流改变。结果1・临床表现:本组患者为左房黏液瘤，肿瘤小者或阻塞不明显时临床症状不明显;肿瘤长大或阻塞加重时临床表现酷似二尖瓣狭窄。表现为乏力、心悸、上腹部不适、呼吸困难、下肢浮肿等，在心尖区听诊有低调的舒张期隆隆样杂咅，舒张早、中期的“肿瘤扑落音”,主要在活动后，站立位及坐位时明显，卧位时杂音消除。2.超声及多普勒表现:本组15例患者均为单发病例，均有左房不同程度增大，左房内探及实质性肿块，最大者约5.7x5.6x5.0cm,最小者约2.2x1.8x1.6cm,大小及形态随心动周期有变化。其中13例黏液瘤附着于房间隔左房面，2例黏

6、液瘤附着于左房游离壁上（见图1）o瘤体活动幅度较大，随心脏的舒缩在左房内摆动，舒张期部分瘤体凸向左室腔，收缩期回到左房内，与二尖瓣及心内膜无粘连。瘤体形态尚规则，多为圆形,椭圆形，呈中等或稍强回声且不均质。彩色多谱勒检测,本组有11例患者在舒张期二尖瓣口探及红色为主的五色相间的射流束，频谱多普勒提示二尖瓣口前向血流速不同程度增快，最快流速达3.3m/s,10例二尖瓣口收缩期出现蓝色为主的五色相间反流信号,7例患者三尖瓣和肺动脉瓣口可探及反流信号。3.本组15例患者均经手术治疗，病理证实均为左房黏液瘤。讨论原发性心脏肿瘤中,80%为良性，而黏液瘤为其中最常见的一种，占总数的50%〜7

7、5%[1],发生于左房内者约为右房黏液瘤的3〜4倍。人体黏液瘤多起源于原始内皮细胞或心内膜下细胞，这些细胞在卵圆窝处最为丰富，故此成为黏液瘤的好发部位。绝大多数黏液瘤为单发，呈圆形或椭圆形，少数为葡萄串状，外观透明，似胶冻状，灰黄色,质软而有弹性，但脆弱易碎。较小的黏液瘤可无任何临床症状，较大的则可产&不同程度的梗阻症状;此外，黏液瘤容易脱落而导致体循环或肺循环栓塞，致使晕厥或猝死，所以•经诊断明确应尽快手术治疗⑵。此外,超声诊断左房黏液瘤，还应与下列影像鉴别。（1）