阴道超声对卵巢黏液性囊腺瘤诊断及鉴别诊断临床价值

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1、阴道超声对卵巢黏液性嚢腺瘤诊断及鉴别诊断临床价值摘要：目的：探讨经阴道超声对卵巢黏液性囊腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法：对手术和病理证实的21例卵巢黏液性囊腺瘤的临床症状、超声检查及病理结果进行回顾性分析。结果：超声检查20例表现为内有分隔的类圆形无回声区，其中1例壁上附有局限性乳头状光团；1例表现为内有密集低回声光点的单房性类圆形无回声区。经手术和病理证实21例均为卵巢黏液性囊腺瘤。结论：经阴道超声能清晰显示卵巢黏液性囊腺瘤内部细节，进而更易于推断其病理性质。检查无需饮水充盈膀胱，操作安全、简便、无创伤、无痛

2、苦，有利于卵巢黏液性囊腺瘤的早期诊断及鉴别诊断。关键词：阴道超声；卵巢黏液性囊腺瘤【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0050-01黏液性囊腺瘤为卵巢较常见的一种良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的15%-25%，其恶变率为5%。绝大多数为单侧，其突出的一个特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到多量隔，呈多房状，内含透明粘液，囊壁及隔均光滑，内部结构简单[1]1临床资料1.1一般资料：本组21例均为2006年9月-2012年4月在我院妇产科行卵巢肿瘤切除术者，经病理

3、证实为卵巢黏液性囊腺瘤。患者年龄24-75岁，平均49岁。腹痛1例，腹胀8例，腹部包块7例，月经失调3例，普查发现2例。1.2仪器与方法：采用GEV0LUS0N730PROV彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5-8MHz。患者排空膀胱后取截石位，将耦合剂涂于探头表面，套上一次性避孕套后轻缓置入阴道内，转动探头柄进行多方向扫查，仔细观察病灶的来源、形态、大小、内部回声、血流及其周围盆腔内情况。2结果2.1经阴道超声检查：21例卵巢黏液性囊腺瘤，20例表现为内有分隔的类圆形无回声区，超声诊断为黏液性嚢腺瘤18例

4、（85.7%）,2例误诊为浆液性囊腺瘤；1例表现为内有密集低回声光点的单房性类圆形无回声区，超声误诊为巧克力囊肿（4.8%）。2.2超声诊断标准：（1）肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性；（2）边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型（＞5mm）;（3）无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一；（4）肿瘤体积较大，内径多在10cm以上，甚至巨大占满全腹部；（5）少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外；（6）彩色多普勒超声显示为乳头状光团内有血流信号，呈中

5、等血管阻力。[2]2.3病理：21例卵巢黏液性囊腺瘤表面均较光滑，囊腔内充满胶冻样黏液，其中19例切面为多房，1例囊内有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮；可见杯状细胞及嗜银细胞。3讨论卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中发病率仅次于浆液性肿瘤，良性多，占77%-87%,绝大部分为囊性，常单侧发生。典型的黏液性囊腺瘤为多房性，房的大小及密度差别很大，可见房中房现象。临床上患者常因肿物长得较大发生腹胀或因查体时发现肿物而就诊。如肿物破裂可引起腹腔的广泛种植形成腹腔黏液瘤。[3]经阴道超声可以较清

6、晰地观察肿瘤内细弱散在的光点及分隔的形态特点，因此有利于超声的早期诊断，对临床拟定治疗方案具有非常重要的应用价值。对于体积大的卵巢黏液性囊腺瘤，经阴道超声往往不能显示全貌，需联用经腹部超声，所以，经阴道超声和经腹部超声二者配合应用可以提高诊断的准确性。卵巢黏液性囊腺瘤少数隔少或不明显、囊壁上有局限性乳头状物，应与卵巢浆液性囊腺瘤鉴别。卵巢浆液性囊腺瘤较黏液性者小且双侧发生率较黏液性者高，分为单纯浆液性及乳头状两种，前者囊壁薄而光滑，多为单房，嚢内无回声区内常无光点样回声，后者有乳头状物向囊内突起，乳头可大可

7、小，乳头状突起间可见点状强回声，即所谓的砂样小体。当卵巢黏液性囊腺瘤内光点较密时应与巧克力囊肿均匀光点型鉴别。巧克力囊肿常有进行性加重的痛经史及不孕史，囊壁厚而粗糙，境界欠清，与周围组织粘连，囊内为粗点状回声卵巢囊性肿瘤组织结构的复杂性决定了超声图像的多样性，但是结合临床症状、妇科检查及某些声像图特征仍可做出鉴别诊断。高分辨率阴道超声能直接显示卵巢黏液性囊腺瘤部位、形态、内部回声及周围组织，检查方便、迅速、易于重复，再结合临床资料，认真全面综合分析可显著提高确诊率。参考文献[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学

8、[M].天津：天津科技翻译出版公司1994：377[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2002：1299[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].6版.北京：科学技术文献出版社，2006：868-869