辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征40例疗效观察.pdf

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1、新中医2014年5月第46卷第5期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMay2014Vo1．46No．5辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征40例疗效观察邱光明，焦强河源市人民医院，广东-．-j-源517000[摘要]目的：观察辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组各40例，对照组予马来酸曲美布汀分散片及双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合辨证分型中药治疗，2组均以15天为1疗程，连续治疗2疗程。结果：总有效率治疗组为9(7．f)％，对照组为67．5％，2组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。

2、结论：在西药治疗的基础上配合辨证分型中药治疗腹泻型IBS疗效显著[关键词]肠易激综合征(IBS)；腹泻；肝郁脾虚；脾肾阳虚；中西医结合疗法；辨证分型[中图分类号]R574．4[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)05—0066—03DOl：10．134574．cnki．incm．2014．05．026肠易激综合征(旧S)是一种以腹痛或腹部不适伴除外有腹部手术史、精神病史、重度神经官能症史、排便习惯改变为特征的功能性肠病。旧S是一种常见血压偏低及伴其他疾病不能停药者。病、多发病，据报道，我国北京和广州的发病率分别1．4一般资料观察病例均来自2010年10

3、月～为7．3％和5．6％】。本病临床分为腹泻型、便秘型和2013年1月本院肛肠科门诊腹泻型lBS患者，均经腹泻便秘交替型。本研究在西医治疗的基础上配合辨电子肠镜或肠道钡餐检查无器质性病变，亦无系统疾证分型中药治疗腹泻型IBS，取得满意疗效，结果报病。共80例，随机分为2组。治疗组40例，男22道如下。例，女18例；年龄20～61岁，平均(35．18±1125)1临床资料岁；肝郁脾虚证22例，脾肾阳虚证18例。对照组1．1诊断标准符合罗马lJ关于腹泻型lBS标准。40例，男21例，女19例；年龄21～62岁，平均1．2辨证标准参照中华中医药学会脾胃病分会第(36．08±13

4、，78)岁；肝郁脾虚证21例，脾肾阳虚证21届全国脾胃病学术会议制定标准：肝郁脾虚证主19例。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著症：①腹痛即泻、泻后痛减、发作常和情绪有关；②性意义(P>0．05)，具有可比性。急躁易怒、善叹息。次症：①两胁胀满；②纳少泛2治疗方法恶；③脉弦细，舌淡胖、有齿痕。脾肾阳虚证主症：2．1对照组马来酸曲美布汀分散片，每次0．2g，①晨起腹痛即泻；②腹部冷痛、得温痛减；③形寒肢每天3次，口服；双歧杆菌三联活菌胶囊，每次冷；次症：①腰膝酸软；②不思饮食；③舌淡胖、苔420mg，每天3次，口服。白滑④脉沉细。2_2治疗组在对照组治疗基础上，配合辨证

5、分型1．3病例选择纳入标准：①符合诊断标准及辨证中药治疗。①肝郁脾虚证，治以柔肝解郁、健脾止分型标准中的肝郁脾虚证和脾肾阳虚证；②最近12泻，方用自拟疏肝健脾止泻方。处方：柴胡、防风、月内有结肠镜或x线钡剂灌肠检查无阳性结果；③素馨花各6g，白芍12g，枳壳、焦山楂、白豆蔻各肝、肾功能、血、尿常规检查正常范围。排除标准：10g，白术、葛根、薏苡仁各15g。②脾肾阳虚证，[收稿日期]2013-12—05[作者简介]邱光明(1971一)，男，副主任中医师，研究方向：中西医结合治疗肛肠疾病、新中医2014年5月第46卷第5期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINE

6、May2014Vo1．46No．5·67·治以温肾健脾、固涩止泻，方用自拟温肾健脾止泻内脏感觉，促进胃肠蠕动，减轻或缓解腹胀、腹痛、方。处方：补骨脂、肉豆蔻、党参、白术、五味子各腹泻等症状。双歧杆菌可以通过直接补充肠道内有益10g，山药15g，吴茱萸、制附子(先煎)各5g。加的正常生理性细菌以平衡肠道菌群，阻止致病茵的入减：胸胁满痛加佛手、郁金；神疲乏力加党参、茯侵及繁殖，具有生物化学性抑制或促进、营养竞争、苓：里急后重加黄连、木香；肛门脱垂，加桔梗、升免疫清除、黏附受体竞争等作用。西药治疗虽作用麻：腹部刺痛加丹参、川芎。每天1剂，水煎，分明显，但均有一定的副作用，患者较

7、难坚持服药。早晚2次，口服。IBS属于中医学泄泻、腹痛、郁证等范畴。病因2组均以15天为1疗程，连续治疗2疗程。多与内伤七情，抑郁不舒，肝气郁结，失于疏泄，乘3统计学方法脾犯胃，中气不足，胃失和降，脾胃不和，肠道传导采用SPSS16．0统计软件，计量资料以4-)表功能失调则出现泄泻、腹痛久病之后，或年老体示，采用t检验；计数资料采用检验。弱，致肾阳亏虚，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，水4疗效标准与治疗结果谷不化而为泄泻。lBS的病位在肠道，与肝、脾、肾4．1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转关系密切。肝气乘脾，肝脾不和为肝郁