桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

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1、桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效观叶志勇王翔(泰兴市中医院内科江苏泰兴225400}【摘要】目的：观察桂枝汤加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将60例符合罗马111诊断标准的腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组。每组各30例。治疗组采用桂枝汤加减治疗，对照组则以匹维澳胺治疗。2组均以1个月为1个疗程,2个疗程后判定疗效。结果:2组临床疗效对比，治疗组痊愈17例，显效6例，有效4例，无效3例，有效率占90%;对照组痊愈8例，显效10例，有效5例，无效7例，有效率占76.7%。2组临床疗效对比，差别无统计学意义P(0.05＞。随访半年，治疗组复发2例，

2、对照组复发8例,2组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝汤加减治疗IBS不易复发，疗效优于单纯丙药治疗。【关键词】肠易激综合征中医桂枝汤匹维溴胺片【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0052-02肠易激综合征(IBS)是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。木病病因及发病机制不清，与胃肠动力、内脏感觉、精祌、感染、饮食、某些肽类激素有关，据认为肠道感染后和精神、心理障碍是IBS发病的重要因素。2010年1月至2013年6月，笔者采用桂枝汤加减

3、及匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合症门诊患者60例，总结报道如下。1一般资料选取我院门诊IBS患者60例，随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例，男13例，女17例；年龄18〜60岁，平均(36.10±15.12)岁；病程平均(2.85±1.70)a。对照组30例，男14例，女16例:年龄20〜64岁，平均(38.80±l.80)岁:病程平均(2.18±11.54)a。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P)0.05),具有可比性。2病例选择标准2.1西医诊断标准按照2006年的罗马标准肠易激综合征符合病程在半年

4、以上II近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，包括以下3个特点中的2个:①排便后缓解。②发病时奋排便次数改变。③发病吋奋大便性状<外形）改变。分型依据为:①每周排便<3次。②每天排便>3次。③块状或硬便。④稀烂便或水样便。⑤排便费力。⑤排便急迫感。腹泻型包括②④⑤中任意1项或以上而无①③⑤项:或奋②④⑤中2项或以上,可伴①⑤项中1项，但无③项。全部患者均经大便常规检查、细菌培养、结肠镜检查均无异常，排除肠道器质性病变。2.2中医诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》［2］中脾虚肝郁型泄泻标准。腹痛泄泻反复发作，泻后痛减，每因情志不畅或饮食不慎而诱发，肠鸣矢气

5、胸胁胀满，纳差食少:舌质淡或淡红，脉细或弦细。中医临床症状体征分级量化计分参照《中药新药临床研究指导原则》［3］相关标准，按4分制，正常为0、轻为1、中为2、重为3的原则进行评分:舌象、脉象具体描述，不计分。3排除病例标准①经检査证实为痢疾、霍乱，以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻者。②合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察者。③精神病患者。④妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女。⑤过敏体质或对本试验用药过敏者。4治疗方法治疗组采用桂枝汤加减治疗药物组成桂枝10g白芍15g生姜10g大枣15g炙甘草1

6、0g木香10g丹参10g黄连5g1剂/天。水煎2次共取药汁约400ml分早晚各1次UI服。对照组U服匹维溴铵片（得舒特由法国SolvayPharma公司生产）50mg/次，3次/天。腹泻止后停服，2组均以1个月为1个疗程2个疗程后判定疗效。5观测相标2组患者于治疗前后结合《中药新药临床研究指导原则》［3】中“泄泻”的主要症状与体征的评分标准进行评分，治疗前及治疗过程中每个月查1次血、尿、便常规及肝、肾功能。6疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》［3】执行。临床疗效判定标准。临床痊愈：大便次数、量及性状恢复正常、伴随症状及体征消失。显效：大便次数每日2〜3次，近似

7、成形，或便溏而每日仅1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上。冇效：大便次数和质冇好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上。无效：未达到上述标准者。计算公式（尼莫地平法）为：治疗前积分胃治疗后积分/治疗前积分）100%7统汁学方法计量资料数据以均数（x）±标准差（S）表示，组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验，等级资料组间比较采用Ridit分析。以P<0.05为差别有统计学意义。8结果8.12组临床疗效对比见表12组对比经Ridit分析u=0.65P>0.05,差别无统计学意义。表12