加味痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征58例疗效观察.doc

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1、加味痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征58例疗效观察【摘要】目的：观察加味痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：116例病例随机分为两组，每组58例。对照组口服谷维素、硝苯吡啶、复方地芬诺酯治疗，治疗组采用加味痛泻方治疗，4w为1个疗程。结果：对照组治疗后总有效率为79.31%，治疗组治疗后总有效率为93.10%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，值得在临床上推广应用。【关键词】腹泻型肠易激综合征；加味痛泻方；泄泻1临床资料

2、1.1一般资料116例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组58例，男35例，女23例；年龄18岁～59岁，平均36.8岁；病程3个月～7年，平均2.5年；病程最长12年，最短3个月。治疗组58例，男32例，女26例；年龄18岁～60岁，平均年龄36.6岁；病程5个月～6年，平均2.8年。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照IBS罗马标准Ⅱ诊断标准（1999年修订）［1］，即在过去12个月中，腹部不适或疼痛的时间等于或超过3个月，

3、且具备下列3项中的2项：①排便能使其缓解；②伴有排便频率的改变；③伴有与排便一致的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断，即①排便频率的异常（大于3次/d或小于3次/w）；②排便性状异常（粪便结块、硬结或稀水样便）；③排便排出过程异常（紧张、急迫或有便不尽感）；④排便中有黏液；⑤胃胀气或腹部膨胀。1.3纳入标准与排除标准纳入标准：年龄在18岁～60岁之间，符合IBS诊断标准，经大便常规、结肠镜或钡剂灌肠造影、血生化、腹部B超等检查未发现有消化道器质性病变。排除标准

4、：年龄小于18岁或大于60岁患者；不符合腹泻型IBS诊断者；未完成1个疗程观察者；妊娠或哺乳期妇女；或合并有心脑血管、肝肾和造血系统等原发性疾病以及糖尿病、甲亢、精神病患者。2治疗方法2对照组口服谷维素30mg、硝苯吡啶10mg、复方地芬诺酯1片，每日3次。治疗组服用加味痛泻方，药物组成：炒白术、白芍、炒山药、茯苓各15g，陈皮、木香、吴茱萸、补骨脂各10g，防风、炮姜、甘草各6g。水煎服，分2次温服，日1剂。4w为1个疗程。服药期间忌食生冷油腻、调畅情志。3结果3.1疗效标准参照《中药新药治疗泄泻的临床

5、研究指导原则》（试行）［2］。临床痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失。显效：大便次数每日2次～3次，近似成形，或便溏但每日仅1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上。有效：大便次数和质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上。无效：未达到上述标准。3.2疗效观察两组病例治疗后疗效比较，结果见表1。由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为79.31%，治疗组治疗后总有效率为93.10%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照

6、组。4讨论　IBS是一种常见的消化系统功能性疾病，临床无特效治疗方案，以症状治疗为主［3］，现代医学多用钙拮抗剂、植物神经调节剂、止泻剂等治疗。腹泻型IBS属中医泄泻范畴，《素问·至真要大论》有“厥阴之胜······肠鸣飧泄少腹痛”之说，《医方考·泻门》中云“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。中医认为肝郁脾虚是其主要病机，多由素体脾虚或饮食不节、劳倦内伤以致脾胃虚弱；又因情志不遂、郁怒紧张而致肝气郁滞，横逆犯脾，脾运失司，水湿内停，清浊不分，遂成泄泻。气机不畅故腹痛、腹胀、肠鸣

7、。总之，该病为肝气乘脾所致的肝脾不和证，治以疏肝健脾，方中白术、茯苓、山药、甘草健脾渗湿；白芍、吴茱萸平肝调肝；陈皮、木香调畅气机；吴茱萸、炮姜、补骨脂温中助脾阳；防风搜肝气、祛风邪、升阳止泻。诸药合用，共奏扶土抑木之效。再加以情志护理，调畅情志，使肝气条达，脾实湿化，痛祛泻止。【参考文献】［1］ThompsonWG,LongstrethGF,DrossmanDA,etal.Functionalboweldisordersandfunctionalabdominalpain［J］.Gut，1999，45（

8、suppl2）:43-47.［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:139-143.［3］王伟岸，潘国字．肠易激综合征的治疗［J］.新医学，2002，33（5）:311-312.2