加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征 89例临床观察.doc

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1、加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征89例临床观察【摘要】观察白拟加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：将139例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组，治疗组89例，应用白拟加味痛泻要方治疗；对照组50例，应用洛哌丁脏(易蒙停)治疗，疗程均为4周。结果及结论:治疗组和对照组总有效率分别为89.89%和60%,差异有非常显著性意义(PV0.01)。【关键词】腹泻/中医药疗法痛泻要方胃肠病我科自2001年1月〜2007年3月，应用自拟加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征，取得较好的疗效，现报道如下。1临床资料1」一•般资料

2、共观察入选病例139例，均为我科门诊和住院的患者，随机分为2纽.。治疗组89例,其屮男41例，女48例;年龄20〜63岁,平均年龄(35.7±13.5)岁；病程1〜］8年。对照组50例,其中男24例,女26例；年龄18〜60岁,平均年龄(32.6±15.3)岁。2组病例的年龄、病程比较，差异无显箸性意义(P>0.5)。1.2诊断标准入选139例病人均符合1999年修订的罗马II诊断标准［1］,将治疗组分为3个证型［2］，肝郁脾虚型32例，寒热夹杂型28例，脾胃虚弱型29例。2治疗方法2.1治疗组用屮药自拟加味痛泻要方治疗。

3、方药：炒白术15g,防风、诃子各10g,白芍25g,陈皮、炒木香各8g,甘草6g°随症加减：肝郁脾虚型加党参20g,柴胡8g,枳壳10g;寒热夹杂型加T•姜黄连7g,乌梅脾胃虚弱型加黄K30g,党参、茯苓各20g,煨草豆蔻8go每天1剂，加水500ml煎至200ml,分2次温服。2.2对照组口服洛派丁胺(易蒙停，西安杨森制药有限公司生产)，每次2mg,每天3次。2组病例均以4周为1疗程，显效和有效者随访6个月追踪观察。2.3疗效标准显效：主要临床症状消失，犬便性状及大便次数正常，半年内不复发。有效:主要临床症状基本消失，人

4、便次数减少一半以上，大便性状基本正常。无效：临床症状无改善，大便性状及次数无变化。3治疗结果3.12组疗效比较治疗组总有效率高于对照组，差异有非常显著性意义(PV0.01)。治疗组89例，显效53例，有效27例，无效9例，总有效率89.89%o对照组50例，显效13例，有效17例，无效20例，总有效率60.00%o3.2不同屮医证型疗效比较治疗组3种不同证型总有效率比较，差异无显著性意义(P>0.05),结果见表1。表1不同屮医证型疗效比较证4讨论腹泻型肠易激综合征属于屮医泻泄、腹痛、滞下等范畴。屮医认为，其病因是外因情志

5、刺激，内因脾胃虚弱，致肝郁气滞，肝脾不调，引起肠道气机不利，传导失司。本病病位在人肠，涉及肝、脾，其病机特点为脾虚气滞湿阻，故临床上肝郁脾虚占多数，其次为脾胃虚弱、寒热夹杂等证。治疗宜以调和肝脾为主，辅以清热燥湿、健脾益气及收敛止泻为总则°痛泻要方出白《景岳全书》，其所论“痛泻”是肝旺脾虚所致的腹痛泻泄，这与肠易激综合征相一致。方中炒白术健脾燥湿和中,白芍养血柔肝、缓急止痛,陈皮和中化湿、理气醒脾,防风散肝舒脾，炒木香燥湿醉•脾、行气止痛，诃子收敛止泻。诸药合用，泻肝补脾，调和气机,故痛泻可止。【参考文献】［1］周吕,柯美

6、云.胃肠动力学基础与临床［M］.北京:科技岀版,1999.736.［2］李乾构，王白力.屮医胃肠病学［M］.北京:屮医医药科技出版993.688-689.作者：梁伟作者单位：阳西县人民医院，广西阳西529800