[精品]辨证分型治疗肠易激综合征56例疗效观察

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1、辨证分型治疗肠易激综合征56例疗效观察辨证分型治疗肠易激综合征56例疗效观察关键词肠易激综合征中医辨证分型疗效观察资料与方法本组病人56例，男32例，女24例；年龄22〜54岁，平均36.7岁；病程最长10年，最短半年，1年内28例，1〜5年21例，6~10年7例。均是应用多种抗生索和其他药物无效者。病例选择符合肠易激综合征诊治共识意见(中华医学会消化病学分会2003年3月于广州)制定的本病诊断标准。X线顿剂灌肠检查25例，结肠镜检查8例，其余23例均行大便常规检查5次以上，排除肠道器质性病变，血、尿常规及血沉检查均正

2、常。因情绪影响21例(37.5%)；饮食影响13例(23.2%)：因腹部受凉，或外来刺激影响10例(17.9%)：其他不明原因12例(21.4%)o病人都曾服过抗生素(黄连素、SMZ、PPA、庆大霉素等)，少数病人服药期间有所好转，停药后复发，多数无效。辨证分型治疗方案川脾不和型腹痛而泻，胁肋胀满，肠鸣矢气，生气后加重，舌淡，苔白，脉弦。治以抑肝扶土，方选痛泻要方加味。处方：白芍20g,白术15g,陈皮10g,防风10g,柴胡10g,山药15g,黄苓10g,佛手10g,枳壳10g,茯苓15g,董香10g,甘草6g。脾胃

3、虚弱型大便时澹时泻，水谷不化，稍进油腻则大便次数增多，食少腹胀，血黄无力，舌淡，苔白，脉细弱。治以健脾益气，方选参苓白术散加减。处方：党参15g,白术10g,惹攻仁15g,山药15g,砂仁6g,葛根15g,甘草6g。脾胃阴虚型脫腹隐痛，大便干结，口燥咽干，舌红少苔，脉细弦。治以养阴益胃，选益胃汤合芍药甘草汤化裁。处方：玄参15g,麦冬12g,胡麻仁12g,白芍15g,枳壳12g,当归10g,厚朴10g,廿草6go脾肾阳虚型黎明Z前，腹部作痛，肠鸣则泻。泻后痛减，腰膝酸软，气短乏力，舌淡，苔白，脉沉细。治以温补脾。肾，选

4、U!神丸加味。处方：补骨脂15g,吴茱萸10g,肉豆蔻10g,五味子5g,炮附片6g,肉桂6g,陈皮10g。上药水煎服，1剂/d,分2次温服。疗效判定标准①痊愈：腹痛、腹胀肠鸣、腹泻消失，大便成形，无黏液，1次/d,偶尔2次，大便常规或x线饮剂灌肠检查无异常发生，随访1年未复发。②好转：腹痛、腹胀、腹泻明显减轻，大便成形，偶有少量黏液，每R2~3次，大便常规或x线锁剂灌肠检查无异常发生。③无效：治疗期间腹痛、腹胀、腹泻明显减轻，停药后复发。结果服药最短吋间10天，最长45天，痊愈40例(71.4%)；好转15例(26.

5、8%),无效］例(1.8%)。总有效率98.2%。病案举例患者，女，38岁，2001年4月10R就诊。反复左侧腹痛、大便澹近3年，每因劳累及情绪不舒加重，痛则必泻，每日5〜6次，结合其病史及x线锁剂灌肠检查有肠激惹现象，确诊为肠易激综合征,西医治疗效果不显，转中医治疗。症见肠鸣腹痛，左侧痛甚，痛则欲泻，泻后痛减，舌淡，苔白，脉弦细。证属肝脾不和，气血郁滞。治宜抑肝扶七，行气化滞，方以痛泻要方加味。处方：口芍12g,口术10g,陈皮10g,防风10g,茯苓10g,郁金10g,木香10g,薄荷6go5剂后腹痛、腹胀、腹泻减

6、轻，大便仍稀瀟，原方加山药30g,慧及仁15g。嘱调节情绪，保持心情舒畅。治疗25天，诸症状消失，随访1年未复发。讨论肠易激综合征是常见的肠道功能性疾病，过去有结肠过敏、痉挛性肠炎、黏液性肠炎、结肠功能紊乱等病名，其特点是肠道无器质性病变，由于肠道对刺激的过度反应而引起的肠道运动及分泌功能异常,多发于青壮年，多由于临床诊断无把握而滥用抗生素，造成肠道菌群失调而久治不愈。木病中医辨证分型中以肝脾不和型及脾胃虚弱型多见，而且治疗有效率高于脾胃阴虚型、脾、肾阳虚型。本病以虚证多见，症状发生与精神刺激、饮食失调关系密切，指导用

7、药吋，给予病人心理治疗，解除心理压力，指导饮食调理同样重要。久病及肾，对于病程较长的病人，用药后效果不显，大便仍稀澹者，适当加温补脾。肾Z药可以提高疗效。