联合用药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.pdf

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1、第27卷第3期菏泽医学专科学校学报V0L．27NO．32015生JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2015DOI：10．3969／j．issn．1008—4118．2015．03．011联合用药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察刘瑞婷(菏泽医学专科学校，山东菏泽274000)摘要：目的探讨黛力新联合益生茵、曲美布汀对腹泻型肠易激综合征的疗效。方法按照罗马III诊断标准选择腹泻型肠易激综合征患者86例，其中男32例，女54例，给予马来酸曲美布汀分散片0．1次，3次／d；双歧三联活菌胶囊2粒／次，3次／d；氟哌噻吨

2、关利曲辛片1片／次，早、中各一次。治疗时间均为4周。治疗前后对所有患者进行消化道症状评分、肠道茵群检测及精神症状评分。所获数据采用方差分析、t检验和)C检验。结果胃肠道症状改善总有效率为95．3％，男女之间无显著性差异(P>0．05)；经过治疗，患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌均有明显增加(三者的P值均<0．05)，类杆菌明显减少(P<0．05)；治疗前焦虑和抑郁症状评分比较，有显著性下降(P<0．05)。结论采用黛力新、益生菌、曲关布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征，可有效改善患者胃肠道症状，增加益生菌数量，改善其焦虑、抑郁精

3、神症状。关键词：肠易激综合征／治疗；益生菌／治疗应用；曲关布汀／治疗应用；黛力新／治疗应用中图分类号：R574．4文献标识码：A文章编号：1008—4118(2015)03—0030—03肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)是一全身器质性疾病对胃肠道症状的影响。排除标准：种胃肠道功能性疾病，其主要症状为反复发作腹痛、1)患有糖尿病、甲状腺功能亢进或其他严重的系统腹胀、排便习惯及大便性状改变，其发病机制尚不明性疾病者。2)在两周内服用抗生素、止泻剂、缓泻了。目前公认与肠道动力和肠道平滑肌功能障碍、

4、剂、解痉剂者。3)不能完成随访者。肠道菌群失调、内脏感觉异常、精神心理因素、遗传、1．2治疗方法在治疗前两周内和治疗期间，患者停肠道感染等多种因素有关，治疗尚无理想的方案。服其他一切影响胃肠运动功能和分泌功能的药物。为此，我们对腹泻型肠易激患者治疗前后症状积分、所有患者给予马来酸曲美布汀分散片0．1g／次，3次／菌群计数、汉密尔顿(Hamilton)焦虑和抑郁量表评分d；双歧三联活菌胶囊2粒／次，3次／d；氟哌噻吨美利进行分析，现报道如下。曲辛片l片／次，早、中各一次。治疗时间均为4周。用药期间随访胃肠道症状及监测肝肾功能、血

5、常规、1临床资料便常规。1．3消化道症状评分治疗前及治疗后对所有入选患1．1一般资料选择2013年8月一20l4年8月问腹者进行症状评分，共有6个评分项目：1)腹痛频率。泻型肠易激综合征患者86例，其中男32例，女542)腹痛时间。3)排便性状异常。4)黏液便。5)排便例，平均年龄40．34岁。入选标准：按照罗马Ⅲ诊断过程异常。6)排便时腹胀，每项0~3分，总分l8分。标准选择：在6个月内腹痛或腹部不适反复发作>3记录治疗前后症状积分。若治疗后较治疗前总评分个月，且伴有以下2条或2条以上：1)发作时伴有排减少80％以上，为显效

6、；若症状总评分较治疗前减少便频率增加的改变，每天>3次且排便较急。2)发作50％以上，为有效；若总评分较治疗前减少小于50％，时排便性状发生改变，粪便为糊状或水样便比例>视为无效。25％，且块状或硬便<25％。3)便后腹痛或腹部不适1．4肠道菌群检测人选患者治疗前和治疗后各采样好转。对所有人选患者行血常规、便常规、肝肾功粪便一次。在振荡器上将新鲜无污染粪便标本1．0g能、甲状腺功能、B超、纤维结肠镜等检查排除肠道和与1．0mL无菌生理盐水混匀，后用无菌生理盐水将30第27卷第3期菏泽医学专科学校学报V0L．27No．32015

7、年J0URNALoFHEZEMEDICALC0LLEGE2015混匀物制成一系列10倍递增的稀释液，选择10-1、2结果10—3、1O一5、10—7、10—9的稀释液各0．5mL分别接种在选择性培养基一乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、拟杆所有患者肝肾功能、血常规、便常规均无明显变菌、肠杆菌的5种培养基上。以每克粪便湿重中菌落化。治疗过程中有2例出现轻度嗜睡，l例轻度乏形成单位的对数值LgCFU／g为本研究检测结果。力，均不影响治疗。1．5精神症状评分治疗前、后对所有人选患者各进2．1胃肠道症状比较结果经4周治疗后，患者胃肠行一次调

8、查，询问有关神经精神症状焦虑和抑郁等道症状改善，显效率为68．6％，总有效率为95．3％。相关问题，按汉密尔顿焦虑和抑郁量表的评分标准性别之间无显著性差异(P>0．05)。详见表1。对询问结果进行评分。若患者焦虑量表得分14分2．2肠道茵群检测结果经过治疗，患者肠道双歧杆以上