帕罗西汀联合米雅治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

《帕罗西汀联合米雅治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕罗西汀联合米雅治疗腹泻型肠易激综合征疗效观王嫱王敏(云南省第二人民医院消化内科650032)【摘要】目的观察帕罗丙汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效、方法对80例腹泻型肠易激综合征的病人进行抑郁、焦虑量表自评，在常规疗法的基础上，联合帕罗丙汀治疗40例腹泻型肠易激综合征8周，并与单用常规疗法组40例对照,观察其治疗前后消化道症状和抑郁、焦虑、自评量表的积分变化、结果帕罗丙汀组治疗前后消化道症状改善与对照组比较，有效率分别为90%及77.5%(P<0.01),治疗组：治疗前后焦虑、抑郁自评量表与对照组比较有显著的改变(P<0

2、.01)。结论帕罗两汀改善腹泻型IBS的消化道症状，同时对伴有抑郁，焦虑状态的患者疗效有明显改善。疗效明确，临床治疗效果好。【关键词】帕罗丙汀治疗腹泻型肠易激综合征【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0242-021、临床资料1.1一般资料：所有病例均来源于云南省第二人民医院门诊及住院患者，均符合罗马III标准。80例腹泻型肠易激综合征患者均通过抑郁、焦虑自评量表测试有心理障碍的患者，患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男16例，女24例，年龄20-65岁，两组病例的性别、年龄

3、无显著性差异(P>0.05),具有可比性，所有患者排除菌痢、霍乱以及全身疾病，寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻,无肝、胆、胰脾和全身性或其它系统疾病(如结缔组织，糖尿病等内分泌疾病)，非妊娠期或哺乳期、肠镜、腹部B超、X线、实验室检查排除引起这些疾病的器质性疾病。1.2方法：1.2.1每位腹泻型IBS患者治疗前后用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分，每量表各为20个项S(症状)，每种症状出现频率分成4级评分，自评结束后由调查者统计自评分，再换算成标准评分，SDS评分大于53分表示有抑郁情绪障碍，SAS标准评

4、分大于50表示有焦虑情绪障碍[1.2],治疗组和观察组治疗8周后，两组治疗前后的SDS、SAS评分进行比较分析。1.2.2治疗组40例，给予帕罗西汀20mg,每日一次，米雅40mg，每日3次，对照组40例，给予米雅40mg,每日3次。1.3疗效判定标准显效：腹痛、腹胀消失，日排便1-2次，成形规律，无粘液。有效：腹痛、腹胀减轻，日排便次数较原来减少，少于每天3次，不成形，无粘液。无效：排便次数稍有减少，但仍多于3次，不成形，有粘液，腹痛，腹胀，症状无改善。1.4统计学处理、计数资料采用X检验，对照组及治疗组SDS、SAS评分比较分析

5、统计学方法采用t检验。2、临床疗效2.1临床疗效，表1、表2。表1帕罗西汀组和对照组治疗前后SDS、SAS评分比较(X+S)P<0.012.2不良反应:帕罗西汀，口干5例，恶心4例，激越2例，性功能障碍4例。3、讨论肠易综合征(irritablebowelayndrone)是一组包括腹痛、腹胀伴排便〉J惯改变，粪便性状异常等临床表现的症候群。但无器质性疾病的证据，流行病学调查显示我同人群患病率为7-26%，具有逐渐增加的趋势[3],肠易纟宗合征(irritablebowelayndrone)是一种多因素的胃肠疾病，其病因可能包

6、括饮食，胃肠道动力异常，精神因素，内脏敏感性，肠道菌群失调，是多种因素综合作用的结果。是一种生物心理性疾病。所以肠易综合征(irritablebowelayndrone)的線合治疗包括饮食调整，心理干预,对具冇明显抑郁和焦虑情况等的患者应考虑给予抗抑郁,抗焦虑药物治疗，帕罗西丁是强效的选择性5—HT重摄取抑制剂，从而增加突出间隙5—羟色胺的浓度，增加其功能而发挥作用，5—羟色胺不仅对精神神经功能具有重要的调节功能，而II是胃肠功能调节的重要递质，IBS的病因与发病机制比较复杂，除了胃肠动力异常，内脏感觉异常，感染等因素外，精神因素在

7、IBS患者致病过程中起着重要作用［4］。我们用帕罗西汀治疗40例腹泻型IBS患者其帕罗西汀的作用机制包括以下几方面［5】。(1)帕罗西汀有效抑制小肠移行性运动综合波延长U—一盲肠通过吋间、改变肠道运动。(2)通过脑肠互动联系发挥中枢止痛作用，降低内脏敏感性，改变肠道运动，减轻伴发的焦虑，抑郁状态。(3)通过抑制NO合成酶的活性，减少NO含量，从而缓解焦虑、抑郁相关的胃肠道症状，改善心理障碍，我们用帕罗西汀治疗腹泻型肠易综合征，消化道症状改善。治疗组与对照组奋效率分别为90%及77.5%(p<0.01),治疗组治疗前后焦虑抑制自

8、评量表与对照组比较有显著改善(P<0.01)o我们认为对冇心理问题的腹泻型易激综合征患者运用帕罗西汀治疗有明显的临床效果。而微生态制剂被推荐为IBS的辅助治疗手段之一。人们逐渐认识到IBS患者中50%〜80%存在肠道菌群失调［6