耐亚胺培南肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药传播机制研究.pdf

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1、·18·全科医学临床与教育2014年1月第12卷第1期ClinicalEducationofGenerMPracticeJan．2014，Vo1．12，No．1著·耐亚胺培南肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药传播机制研究王步补阮战伟项小婵洪亮王晓峰李强『摘要1目的探讨临床收集亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药分子机制和克隆流行情况。方法采用K—B纸片法进行药敏实验，多位点序列分型(MLST)进行临床菌株克隆分型，滤膜接合法进行质粒接合实验，PCR扩增筛选菌株的常见耐药基因和其周围序列结构。结果亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、含抑制剂B一内酰胺类、氨基糖苷类等药物均显示出很

2、强的多重耐药性，MLST分型显示耐药克隆具有明显的流行特征，l3株携带bla㈣基因的流行克隆均为ST11型。这13株细菌亚胺培南耐药性均由可接合性质粒介导，并且同时介导和转移了编码CTX—M型、TEM型或DHA型的B一内酰胺酶基因。Tn4401一Tn3复合转座子或其变体2介导了blaKPc一2基因的转移。结论临床肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药的主要原因是产KPC一2酶菌株的克隆播散．同时可接合质粒造成的耐药基因快速水平转移也起到了重要作用。f关键词1亚胺培南耐药；多位点序列分型；质粒接合；KPC酶Molecularepidemiologyanddrug-resistancetransf

3、ermechanismofimipenemresistantKlebsiellapneumoniaWANGBubu，RUANZhanwei，XIANGXiaochan，etalDepartmentofPathology，RuianPeople’SHospital，Ruian325200，China【Abstract】0bjectiveTocharacterizetheclonedisseminationofimipenemresistantKlebsiellapneumoniaeanditsre—sistancemechanism．MethodsAntimicrobialagen

4、tssusceptibilitytestingwasdeterminedbyK—Bmethod．MultiLocusSequenceTyping(MLST)wasusedtoinvestigatetheclonalityofclinicalisolates．Plasmidconjugationassaywasusedbyfiltermating．PCRamplificationandsequencingwereusedtoscreencommonantimicrobialresistancegenesandtheiraaja—centgeneticenvironment．Resu

5、ltsImipenemresistantKlebsiellapneumoniaeisolatesexhibitmultidrugresistancetopeni—cillin，cephalosporins，13-1actam-13-lactamaseinhibitorcombinations，andaminoglycosides．MLSTresultsupposedtheevidenceofclonedissemination．ThirteenisolatesthatharboredKPC一2typecarbapenemasegenewereallST11typeclone．Re

6、sistancesofthese13isolateswereallmediatedbyconjugantplasmid，whichencodedCTX—M，TEM，KPCtype3-1ac—tamasegenes．ThecompositetransposonTn4401-Tn3oritsvariant2mediatedthetransferofcarbapenemasegeneblanc_2．ConclusionThemainresistancemechanismofclinicalKlebsiellapneumoniaeisolateswasthedisseminationof

7、KPC——2——carbapenemase—producingST11typeclone．Plasmidconjugationorhorizontalgenetransferalsopromotestherapidpreva—lenceofresistance．[Keywords】imipenemresistant；multilocussequencetyping；plasmidconjugation；KPC—carbapenemase肺炎克雷伯菌是医院获得性感染常见病原菌，要的