甲胎蛋白异质体用于原发性肝癌预后判断的价值.pdf

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1、中国基层医药2014年4月第21卷第8期ChinJPrimMedPharm，April2014。Vo1．21No．8甲胎蛋白异质体用于原发性肝癌预后判断的价值刘志伟李宾刘艳芬陈秋英韩素桂【摘要】目的探讨酶联免疫法测定甲胎蛋白异质体(AFP-L3)用于原发性肝癌患者治疗后的预后判断价值。方法213例HCC患者根据接受的治疗手段分为手术治疗组和经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组，采用酶联免疫法测定治疗前后AFP—L3，将监测AFP—L3和跟踪随访结果作生存分析图，比较AFP和AFP．L3在两种治疗手段后的预后判断价值。结果手术

2、患者66例，术后2个月AFP阳性组平均生存时间22．59个月，阴性组24．50个月，差异无统计学意义(x=2．019，P=0．16)；AFP-L3阳性组平均生存时间为17．18个月，阴性组26．68个月，差异有统计学意义()(=14．338，P<0．01)。TACE患者147例，术后2个月AFP阳性组平均生存时间14．91个月，阴性组17．62个月，差异无统计学意义()(2=2．716，P=0．10)；AFP—L3阳性组平均生存时间为12．30个月，阴性组22．35个月，差异有统计学意义(x。=76．733，P<0．01)

3、。结论采用ELISA法检测AFP—L3，不但在HCC诊断和鉴别诊断有一定的价值，在手术治疗和TACE治疗HCC患者的疗效评估和生存方面也具有较高价值，优于传统的AFP检测。．【关键词】原发性肝癌；酶联免疫法；甲胎蛋白异质体；甲胎蛋白；生存我国是原发性肝癌(HCC)发病率最高的国家的关系。之一，由于其肝癌发生与乙肝病毒感染有密切的相1资料与方法关性，临床上表现起病隐匿，以经发现，大多已是疾1．1一般资料唐山市人民医院2010年1月至病的中晚期。治疗主要包括外科手术治疗、局部治2012年12月住院肝癌患者420例，选择资料完整

4、疗、放射治疗和系统治疗，前两种治疗手段占大部的甲胎蛋白阳性的HCC病例213例，均接受了手术分。局部治疗又以肝动脉介入治疗和局部消融治疗或肝动脉介入治疗，男性179例，女性34例；平均年为主。对于原发性肝癌患者来说，手术治疗是最有龄58．4(32～78)岁。诊断标准符合2000年中华医效的治疗手段，但因大多数患者就诊时已是中晚期，学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修不适合手术治疗，因此经肝动脉化疗栓塞(TACE)订的“病毒性肝炎防治方案”_3中病毒性肝炎诊断成了最主要的治疗手段。HCC的治疗手段较多，但标准及中华人

5、民共和国卫生部医政司组织并由全国临床上一直缺乏简便、敏感的监测指标。FDA于肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的“新编常见2005年批准甲胎蛋白异质体(AFP．L3)检测用于肝恶性种瘤诊治规范”。术前根据2001年中国抗癌协癌的诊断，在HCC诊断中的作用愈来愈被认识，国会肝癌专业委员会制定的分期标准进行分期。肿瘤内目前主要的检测手段有植物凝集素免疫交叉电泳大小依据CT结果。其中接受手术的HCC患者技术和微量离心柱法，因其操作繁琐和价格昂贵临66例，肝动脉介入治疗的147例。床普及受限，我院采用酶联免疫法(ELISA)检测1．

6、2标本采集及检测采集213例HCC患者术前AFP-L3，研究表明，此种方法简便、易行，费用低J。1周内、术后1周、4周、2个月血清标本，检测AFP以此法检测的AFP．L3浓度37．89ng／mL为临界值和AFP—I3变化。AFP检测使用Cobase601全自动时，对HCC和良性肝病的鉴别诊断有一定的临床价电化学发光免疫分析仪及配套试剂，由罗氏公司提供；AFPi>400ng／mL为阳性。AFP—L3检测试剂由值。较之植物凝集素法(ACSC)，两种方法在HCC诊断的特异性和准确性差异无统计学意义。采用上海逸峰生物技术有限公司提

7、供；ink3型酶标仪，由芬兰雷勃公司提供。以AFP．13≥37．89ng／mL为ELISA法检测AFP．13浓度与采用ACSC法检测阳性值。AFP—L3／AFP在HCC的鉴别诊断中均具有较高的1．3评价标准根据2000年RECIST实体肿瘤疗临床价值J。笔者通过对213例HCC患者治疗前效评价标准，依据CT和MR结果，分为完全缓解后AFP-13的测定，分析AFP．I3与疗效和生存期间(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR为有效率(RR)。DOI：10．3760／cma．j．issn．1008-

8、6706．2014．08．0361．4统计学方法用SPSS7．0统计软件，对数据作者单位：063001河北省唐山，唐山市人民医院介入治疗科进行分析检验。·1206·中国基层医药2014年4月第21卷墨朔ChinJPrimMedPharm,April2014,Vo1．21,No．82结果HCC手术患者的预