甲胎蛋白异质体阴性肝癌的CT特点分析.pdf

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1、羞用医堂苤壹⋯29—-~—一22甲胎蛋白异质体阴性肝癌的CT特点分析胡仁健唐栋陈祖华摘要目的：探讨甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP—L3)阴性(L3／AFP<10％)肝癌的CT特点，为其预后提供影像学依据。方法：选择经临床和病理确诊AFP异质体阴性肝癌30例(研究组)和AFP异质体阳性(≥10％)肝癌4O例(对照组)。分析两组cT特点，并行统计学处理。结果：在研究组中，病灶<5cm19例(63_3％)，单发16例(53_3％)，边缘清晰光整17例(56．7％)，均显著高于对照组(P<0．05)；密度均匀为16例(53．3％)，两组无统计学差异(P>0．05)：侵犯血管和肝内外转

2、移分别为5例(16．7％)、2例(6．7％)，显著低于对照组(P<0．05)。动态增强研究组表现为“快进快出”16例(53-3％)，“快进慢出”14例(46．7％)．两组比较具有统计学差异(P<0．05)。结论：AFP—L3阴性肝癌CT检查具有肿瘤体积小、数目少，不易侵犯血管和肝内转移等预后较好的影像学特点关键词肝肿瘤：甲胎蛋白异质体：体层摄影术；x线计算机；预后甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP．L3)是根据植物柱中，经过清洗去除不结合的甲胎蛋白，再经过离凝集素与AFP糖链亲和力不同分离的，由肝细胞心洗脱后获得AFP．L3．然后应用化学发光法检测癌产生，具有早期诊断和预警肝癌、

3、鉴别良恶性肝总AFP和AFP—L3的含量。计算AFP—L3占AFP总病、判断预后及评价术后疗效的作用，称为新一代量的百分比，≥10％为阳性、<10％为阴性。肝癌标志物文献报道AFP．L3阴性肝癌预后较1．3CT检查所有患者均行上腹部CT平扫加增好，但尚无相关影像学特点分析报道。CT作为影像强，CT采用GELightspeed16排螺旋CT机。扫描学主要手段，不仅能诊断肝癌，还能判断预后。本研条件：120kV，250mA，层厚5mm，间隔5mm，准直究对30例AFP—L3阴性肝癌的CT特点分析，寻求器宽度16X0．625mm增强采用非离子型造影剂其预后较好的影像学依据。欧乃派克(

4、300mgI／mL)100mL以3mL／s速度经1资料和方法肘静脉注射，动脉期造影剂注射后20～30S，门脉1．1一般资料选择2011年5月至2013年5月期60～70S延迟期3min。期间经我院临床和病理确诊AFP异质体阴性肝癌1．4CT特点分析由两名有经验从事腹部影像30例(研究组)和AFP异质体阳性肝癌40例(对照诊断医师分析病灶大小、数目、边界、密度、门腔静组)。其中男47例，女23例，年龄31～75岁，平均脉受累(包括癌栓和血管壁受侵)、肝内外转移(肝(47±11)岁，肝硬化65例，HbsAg阳性62例，HCV外转移结合其它影像学检查)以及动态增强的强化抗体阳性4例。

5、丽组在发病年龄、性别、病程上无明方式，不一致者由第三者协调统一。显差异(P>0．05)。本研究剔除合并急性肝炎或重1．5统计学方法应用SPSS17．0软件，采用卡方型肝炎患者分析。以P<0．05为差异有统计学意义，1．2AFP．L3检测AFP试剂为雅培I2000化学发2结果光仪原装配套．AFP—L3分离试剂由北京热景生物2．1两组CT一般特点比较在研究组中，病灶<技术有限公司提供。AFP—L3的分离采用微量离心5em为63．3％，单发为53．3％，边缘清晰光整为柱法，离心柱内装有耦联了小扁豆凝集素(LCA)的56．7％。均显著高于对照组(P<0．05)：密度均匀为琼脂糖．可以特

6、异结合AFP—L3，当血清流过离心柱53_3％。高于对照组，但无统计学差异(P>0．05)；侵时，与LCA亲和力强的甲胎蛋白异质体就结合于犯血管和肝内外转移分别为16．7％、6．7％，显著低于对照组(P<0．05)，见表1。2．2动态增强的强化方式“快进快出”(即动脉doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2013．22．043期强化，门脉期减退)47例；“快进慢出”(即动脉及作者单位333000江西省景德镇市第二人民医院cT室(胡门脉期强化，延时期减退)23例。其中研究组表现健)：310005杭州市．浙江中医药大学附属第--N院放射科(唐栋，为“快进快出”1

7、6例，“快进慢出”14例，两组比较陈祖华)通信作者：陈祖华E—mail：chenzuhua88@sina．COnl具有统计学差异(P<0．05)，见表2。实用医学杂志2013年第29卷第22期表1两组CT一般特点比较例(％)死、囊变有关。本研究发现密度均匀两组比较无明显差异(P>0．05)。表明AFP—L3阴、阳性对肝癌密度均匀与否影响不大，可能与影响因素较多有关。动态增强的强化方式与肿瘤的分化程度有关[．Liu等[9]提出分化差的肿瘤廓清较早。高分化肝癌以“快进慢出”为主]，主要由于较多门