记忆合金髌骨爪改良安放方式治疗髌骨骨折.pdf

《记忆合金髌骨爪改良安放方式治疗髌骨骨折.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·66·2014年1月第29卷第1期Chin记忆合金髌骨爪改良安放方式治疗髌骨骨折邹文胜，赵鲁沂，向福辉，冉映梅，孙琴，邹文惠，杨红燕，孙宝慧t摘要：目的研究记忆合金髌骨爪常规安放方式在治疗髌骨骨折中的优缺点和改良安放方式的优势。方法采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折46例，包括常规安放方式23例(常规安放组)和改良安放方式23例(改良安放组)。结果46例获平均38个月随访，骨折全部愈合，愈合时间6—13个月，平均8个月。常规安放组出现膝关节痛20例，改良安放组5例。结论采用改良安放方式具有不破坏髌股关节面、不影响膝关节活动、同时降低髌股关节炎发生

2、率等优点。关键词：髌骨骨折；髌骨爪；改良安放方式；关节面中图分类号：R683．42文献标志码：B文章编号：1672—9935(2014)01—0066—02髌骨骨折受伤原因有直接暴力和间接牵拉暴力。愈合，愈合时间6～13个月，平均8个月。内固定取出目前运用较多的内固定方法有：环形固定、改良张力时间为术后6—12个月，平均10个月。常规安放组23带(钢丝、克氏针)固定、记忆合金髌骨固定器、拉力螺例，有20例出现膝关节痛；改良安放组23例，有5例钉结合张力带n等。自2007一O3—2012—08笔者采用出现膝关节痛。其中2例为粉碎骨折。另3例为老年

3、记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折46例。按常规方式安性骨关节炎患者。放的短期疗效好，而远期遗留活动度受限，甚至创伤3讨论性关节炎、骨关节炎等并发症病例不少。因此笔者对髌骨骨折较常见，因为属于关节内骨折，原则上髌骨爪的安放方式作出了改良，取得满意疗效。宜解剖复位，固定要牢固可靠，利于早期活动，避免关1资料与方法节僵硬及创伤性关节炎等伤残的发生[2]。目前治疗髌1．1一般资料本组46例，男30例，女l6例；年龄骨骨折的方法较多，移位不明显的可用伸膝位石膏托1883岁，平均43岁。左侧2l例，右侧25例。致伤原外固定，或外用聚髌环，或钢丝、丝线环扎；移位明

4、显因：直接暴力伤28例，间接暴力伤l8例。23例常规的行切开复位张力带钢丝固定，或拉力螺钉结合张力方式安放者(常规安放组)发生髌股关节炎20例，按带固定，也可用记忆合金髌骨爪手术治疗。改良方式安放的23例(改良安放组)中出现髌股关节记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折的稳定性与强度炎5例。其中2例为粉碎性骨折，另3例为继往老年略逊于张力带钢丝。但髌骨爪固定安放时间较短，术性骨关节炎患者。后(特别是早期活动时)对软组织、股四头肌腱、髌前1．2手术方法硬膜外麻醉成功后。取平卧位，髌前软组织、髌韧带等的刺激相对较小。常规方法安放髌正中S形切口。改良安放组：伸膝

5、位复位骨折，用2把骨爪，在髌上极的髌骨髁面安置了3个爪，除了对髌大的点状复位钳侧方固定。选择相应大小的髌骨爪放骨髁面软骨有不同程度直接损伤外．在术后的伸屈于髌骨前。在髌上极用电刀刻划出髌骨爪3个爪预置膝活动中因3个爪并非紧贴髁面。而是凸向股骨的入印迹：包括进针点(远离髌骨软骨面3—5mm)、方髌面，所以会对股骨髌面产生磨擦致慢性磨损、软骨向、角度的把握。然后用直径3．5mill的钻头由髌上极破坏、软骨下骨外露。最终引发髌股关节炎。本组采朝髌下极方向的髌骨内钻孔，孑L深约1．5cm。最后将用改良安放方式就不会损伤关节面．也不会影响其相应大小合适的

6、髌骨爪上3个爪嵌入3个骨道中，下活动。2个爪抓于髌尖固定。C型臂X线机侧位透视关节面笔者还发现常规方式安放髌骨爪容易发生滑脱平整后，伸屈膝关节确定髌骨骨折固定稳定可靠后，(图1)，术中直视下可见其安放良好、固定可靠，术后修补髌前软组织及髌旁支持带，如骨碎裂成多块，还复查X线片发现骨块移位，同时髌骨爪滑脱，分析其可辅加克氏针贯穿固定，极小颗粒去除。常规安放组原因有：①髌骨爪没有抓到骨质，抓在软组织里；②髌是在髌骨复位后，将用冰水浸泡过的髌骨爪，直接将骨爪型号偏小．在合金记忆未定型前的恢复过程中缓髌骨爪的上3个爪抓于髌上极软骨面下，下极2个爪慢形变

7、弹缩滑移。碰到这种情况辅以后托支具6～8周同法固定。可恢复。另外笔者应用改良方式安放时也存在型号偏2结果大的现象(图2)，所以建议在术中复位良好、固定可本组获随防65O个月，平均38个月。骨折全部靠后必须采用C型臂X线机侧位透视，如发现型号1．重庆市丰都县中医院骨科408200通讯作者：邹文胜，E-mail：QQ116262121O@163．corndoi：10．753I／j．issm1672-9935．2014．01．025