记忆合金髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折疗效观察.pdf

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1、临床研究健康大视野(医学版)2012年6月第6期①HealthHorizon·MedicalSciences大小合适，避免漏气及面部挤压伤的出现。③吸机参数，如I．临床推广。PAP，EPAP等可由小到大逐渐调至合适水平大小。④无创机正参考文献压通气治疗2小时内，病人呼吸困难无缓解，血中二氧化碳浓度[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞肺疾病学组．慢性阻塞性进行性增高，血氧饱和度继续下降，以及出现意识障碍，呼吸道肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，2O02，25(8)：453．分泌物明显增多，上消化道出血等情况的发生，应及早改行有创[2]刘又宁．正确认识有创与无创机械通气的区别．中华结核和机械通

2、气。呼吸杂志，2OO2，25：129．总之，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，应用无创机械通气[3]中华医学会呼吸病学分会．临床呼吸生理及ICU组无创正治疗能够较快纠正低氧血症和高碳酸血症，减轻呼吸困难症状，压通气临床应用中的几点建议．中华结核和呼吸杂志，减少呼吸肌功耗、缓解呼吸肌疲劳，从而避免或减少有创机械通2002。25：130一l34．气治疗给病人痛苦及巨额经济费用，避免院内感染的发生，值得记忆合金髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折疗效观察张树军沈阳市苏家屯区第三医院(辽宁沈阳110112)【摘要】目的观察应用记忆合金髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法3-4例粉碎性髌骨骨折患者采用记

3、忆合金髌骨爪内固定治疗，于8周后通过摄x线片观察骨折愈合情况，出院及复查时进行功能恢复情况评价疗效。结果所有患者骨折均愈合，膝关节功能恢复情况，优22例，良1O例，可2例，优良率94．1％。结论记忆合金髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折优良率高，疗效满意。【关键词】髌骨粉碎性骨折髌骨爪记忆合金内固定术[中图分类号]a683．42[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2012}06—0706—01髌骨骨折类型常为粉碎性骨折，患者如不能得到及时正确后2—3个月出院及复查时进行疗效评价。地治疗容易出现股四头肌肌力减弱、创伤性关节炎，关节僵硬、1．3疗效评价标准优：关节功能正常，无疼痛；良：

4、膝关节活动疼痛、跛行、下蹲困难等伤后膝关节功能障碍。本文作者对应用接近正常，无疼痛，有轻度肌肉萎缩，下蹲稍差，行走自如；可：膝两种内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折的疗效进行了资料分析，关节屈曲受限，但大于90~，有时疼痛，平地行走无跛行，上下楼及旨在探讨不同的内固定方法是否会影响患者膝关节的功能恢下蹲不便；差：为膝关节屈曲不足90~，疼痛，跛行下蹲困难。复。2结果1资料与方法患者住院期问均无切口及关节内感染，无骨折不愈合或延1．1临床资料选取2OO9年1月一2011年9月收治髌骨粉碎迟愈合者，无膝关节强直者。x线摄片显示所有患者均于l0周性骨折以髌骨环内固定患者34例，男24例，女l0例，年龄

5、l8—内愈合，平均愈合时间8周。膝关节功能恢复评价，优22例，良62岁，平均31．5岁。左侧22例，右侧l2例。本组患者受伤前均10例，可2例，优良率94．1％。无严重骨关节病及膝关节损伤病史，无伴有糖尿病或代谢性骨3讨论病者，在性别、年龄构成方面无明显差异。术前均行膝关节正侧髌骨骨折的治疗目的在于恢复伸膝装置的连续性及关节面位x线片或MRI检查，明确诊断，均无合并神经及韧带损伤。所的解剖结构的完整性，并最大限度地恢复关节的屈伸功能。这有患者于1—3d实施手术。就必须在尽可能保留髌骨的基础上，选择可靠的，有利于关节早1．2方法患者均采用腰麻，术中首先按常规程序处理，上止血期活动内固定方法。

6、目前髌骨骨折的内固定方法很多【1-3J，记忆带，选择膝前弧形或横切I：1，逐层进入，待骨折端暴露后，生理盐合金髌骨爪与传统临床应用的克氏针、钢丝等比较均具有更优水反复冲洗关节腔内的积血，用刮匙清理骨折断端和关节腔内良的生物相容性，同时具有可靠的复位与固定的作用，不存在克血块。伸直膝关节，尽量复位粉碎的骨折块，用布巾钳临时固定氏针松动、钢丝断裂等等问题。其固定原理符合髌骨、髌股关节骨折断端，使髌骨关节面解剖复位。对于粉碎髌骨块复位后位的解剖学及生物力学特点，可以对髌骨骨折维持复位，并能在较置难以保持的，先用细克氏针临时贯穿固定。髌骨关节面复位坚强的内固定下允许早期功能锻炼。从理论上讲对于粉碎

7、较重平整后，选择已在冰盐水中浸泡过的合适的髌骨爪，用专用撑开的髌骨骨折，髌骨爪内固定聚髌器的功能爪是否会不能满足牢钳在冰水中展开其各功能爪枝，在髌底上缘股四头肌附着处，据固固定的要求存在疑问。但本文作者进行的临床观察显示，只髌爪安放的位置，切1cm长纵形切口2个，髌骨下缘切3个纵形要医生熟悉固定材料的应用，充分发挥个人技术优势，材料本身切口。髌尖功能爪枝钩端刺入髌韧带，合钩抱住髌尖下缘，压住完全能够满足临床治疗的需要，并