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1、多囊卵巢综合征患者血浆中组织型纤溶酶原激活物的表达及意ia【摘要】目的探讨PCOS患者的血纤溶能力是否较正常对照者下降。方法对照组20例、PCOS患者45例,取血检查组织纤溶酶原激活物(t-PA),了解PCOS患者的血纤溶能力，并同时比较血清中性激素表达水平的差异。结果PCOS组的t-PA为3.91mU±0.66ng/mlo结论PCOS患者的血纤溶能力较正常对照者有所下降。【关键词】卵巢血浆纤溶酶原多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病。育龄妇女中PCOS发病率为5%〜10%,妇科内分泌临床上约占20%〜60%,闭经妇女中占25%,在行辅助生育技术
2、助孕的病人中约占50%。因其涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素，生化改变、发病机制及临床表现有高度的特原因尚存在争议。近年来愈来愈多的研究发现血纤溶系统与PCOS的发病有着重要关系。1资料与方法1.1研究对象选择2006年2~7月就诊于哈尔滨医科大学附属二院生殖内分泌科的PCOS患者45名，年龄在20〜35岁之间，平均年龄为27.67±3.01岁。入选患者均具备以下三项临床特征中至少两项：1)月缅发或者闭经，监测排卵后显示排卵异常；2)血清雄激素增高，睾酮(T)>2.Onmol/L和(或)外阴脐下等部位多毛；3)阴式B超检查双侧卵巢各有12个以上
3、直径2~8mm的卵泡。除外其他内分泌疾病如：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、雄激素肿瘤等。记录PCOS患者的年龄、身高、体重、腰围、臀围、月经史、婚育史、家族史、阴式超声结果、黑棘皮症及多毛的体征。对照组年龄相当，正常排卵，同期因输卵管因素或男方因素就诊不孕症门诊的妇女20例。所有研究对象近3个月无妊娠、分娩、流产、手术史，未服用过激素、阿司匹林、肝素等药物。1.2实验方法据PCOS患者的身高、体重，计算BML同时检测血清学指标:抽取研究组和对照组月经第2或3d空腹静脉血3ml置于抗凝管中，3000r/min离心10min,吸取上层血清测定促卵泡激素(FSH)、
4、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、组织纤溶酶原激活物，t-PA测定采用ELISA发色底物法，试剂盒购自美国加利福尼亚DRLab。其余指标采用电化学发光法，试剂选自德国Bayer公司产品。1.3统计学处理所得数据以均数土标准差(x±s)表示，使用SPSS11.0统计软件包进行数据分析处理，PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦两组之间比较用两独立样本t检验，各因素间关系采用Spearman相关性分析。2结果2.1PCOS组与正常组之间比较两组之间一般临床观察指标年龄、BMI及WHR没有明显差异，PCOS组LH/FSH.T、空腹血糖、HOMA
5、指数、胰岛素曲线下面积与对照组相比均显著升高，差异有显著性(P<0.05),PCOS组血清中t-PA的含量与正常对照组相比明显降低，差异有显著性(P<0.05)o而PCOS组与正常组血清中u-PA的含量没有明显差异(表1)。表1PCOS组与正常对照组间临床资料比较略1.2相关性分析在t-PA和BMI、T、LH/FSH、WHR的相关性分析中，相关系数分别为-0.369>-0.358、-0.272、-0.251。说明t-PA与BMI、T、LH/FSH、WHR成显著负相关(P<0.01)表2)0表2t-PA与其他变量的相关分析略3讨论血液中的纤溶活性调节主要决定于t-P
6、A和它的抑制物PAIT的比值,t-PA主要由血管内皮细胞合成、储存和释放。t-PA可激活纤溶酶原转变为纤溶酶，从而使纤维蛋白降解以达到溶解血栓的作用,PAI-1则为t-PA的抑制物，它可快速地在血循环中以1:1形成t-PA/PAI-1复合物抑制纤维蛋白降解。本文的结果显示，PCOS组与正常对照组血清中t-PA相比，PCOS组为3.91±0.66,正常对照组是5.62±0,97,前者明显低于后者，差异具有统计学意义(P<0.05),与大多数文献结果相符合。William[1]对PCOS患者和对照者的纤溶活性调查发现,PCOS患者的优球蛋白溶解时间延长，血t2PA降低
7、,PAI21升高，纤维蛋白原升高，提示PCOS患者纤溶活性较正常对照明显下降,Yildiz[2]也报道了PCOS的纤溶活性下降,PCOS的纤溶能力不到正常对照组的一半。有些研究显示，PCOS患者的PAI-1水平增高但t-PA活性没有变化[3],且推测损害的纤溶功能与胰岛素抵抗相关[4],也有研究认为PCOS患者的t-PA浓度与对照组相比显著提高，且睾酮浓度与t-PA无显著关联[5],这同我们的实验研究是不相符的。本文还证实t-PA与BMI、WHR成显著负相关，相关系数分别是-0.369、-0.251(P<0.05),表明PCOS组的代谢水平给tPA的活性造成了不良
8、的影响；t
