地佐辛注射液术后镇痛疗效观察.doc

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1、地佐辛注射液术后镇痛疗效观察［摘要］目的研究地佐辛注射液用于术后镇痛的疗效及安全性分析。方法选择本院2011年5〜12月进行腹部手术的患者90例，随机分为观察组和对照组两组，观察组注射地佐辛，对照组注射0.9%氯化钠溶液,分别记录术后患者的疼痛程度，并用100mm视觉模拟评分(VAS),观察手术后24h患者对镇痛药的需求和患者的不史反应。结果手术后观察组的VAS明显低于对照组；同时观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)o结论地佐辛于术后静脉自控镇痛，有较好的疗效，是安全可行的，值得临床推广应用。

2、［关键词］地佐辛注射液；术后镇痛；疗效观察；腹部手术［中图分类号］R971+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(a)-0101-02镇痛药物的应用越来越多样化，其可以抑制机体的应激反应并能减少术后并发症，且有助于循环稳定，够缓解术后疼痛，加快患者恢复。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，在镇痛强度、起效时间和作用持续时间方面与吗啡相当［1］。此外，地佐辛对受体具有激动和拮抗的双重作用，能够降低呼吸抑制等不良反应的发生率。本文选取本院进行腹部手术的患者90例，探讨地佐辛注射液的应用效果，并观察其镇痛效果及不良反应

3、发生率。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取在2011年5~12月本院90例手术患者，包括胃、胆管、脾、肝脏手术、前列腺摘除手术、子宫切除术、剖宫产手术等。所有患者所用药物无过敏史，且均无疾病史，如无精神病史、吸毒史和肝肾功能异常等。随机分为两组，各45例，其中观察组男24例，女21例；患者年龄19〜52岁，平均（36.2±4.3）岁；上腹手术19例，下腹手术26例。对照组男23例，女22例；患者年龄18〜54岁，平均（35.7±4.6）岁；上腹手术17例，下腹手术28例。两组在性别、年龄、手术情况等一般资料比较差异无统计学意义

4、（P>0.05）,具有一定的可比性。1.2麻醉与用药方法所有患者术前0.5h采用0.5mg阿托品肌内注射，采用0.1mg/kg咪达哇仑、3Mg/kg芬太尼及1.5~2.5mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导；患者意识消失，且肌松满意后进行气管插管；手术过程中采用依托咪酯及异氟醍静吸复合麻醉维持，顺苯阿曲库铉进行肌松维持，根据患者的疼痛情况，每隔10min间断追加芬太尼静脉给药。手术结束后，观察组在麻醉诱导后静脉注射地佐辛注射液，对照组在对患者诱导麻醉后气管插管前静脉注射0.9%氯化钠溶液100mLo1.3观察指标1.4统计方法2结果3讨论术后

5、疼痛是一种应激反应，是患者受到病痛和手术过程中造成的伤害后形成的，并会造成一些和术后并发症的发生，如会造成一些病理和生理性的改变，也会随之出现一些烦躁不安和忧郁等负面情绪，还有心率加快、呼吸急促和血压上升等不良现象也会随之出现，因此术后的镇痛治疗对患者康复有重大临床意义[3]o之前对手术后患者一般予以镇痛治疗的药物是吗啡，其作为传统的临床镇痛药物，在临床镇痛效果上已得到了充分肯定，但是吗啡的副作用较大，其在发挥镇痛作用的同时不良反应发生率较高。吗啡易耐受、成瘾，且其对阿片受体的激动没有选择性，而地佐辛不产生典型的u受体依赖，这种药物同

6、时具有阿片类激动剂和拮抗剂，其有较好的镇痛效果且可以减轻恶心、呕吐等不良反应症状，可有效松弛胃肠道平滑肌，与吗啡相比，地佐辛术后静脉镇痛效果具有良好的术后镇痛效果[4-6]o目前，在国内地佐辛已广泛应用于手术后镇痛，其产生的不良反应少,实际使用中没有呼吸抑制的顾虑，如果配合小剂量芬太尼则能增加不良反应，同时也能获得较满意的镇痛效果，就可以作为术后镇痛的较佳选择[7-8]o本组资料显示，合理镇痛药的使用能够让患者手术感到舒适，使用地佐辛可以减少副反应的发生，地佐辛组中术后镇痛效果良好，且术后各个时间点疼痛明显低于对照组，作用时间长，基本

7、没有不良反应。可见地佐辛注射液能有效减轻患者术后疼痛，用于患者术后镇痛是安全、可靠及有效的，提高了术后的镇痛效果，减轻了患者的痛苦。综上所述，地佐辛的镇痛作用与其他镇痛药物相比有较好的镇痛效果，且几乎无副作用，如恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制发生的概率都很小，且其镇痛效果好，且镇痛时间长，是一种较理想的镇痛药，值得临床上推广与应用。［参考文献］［1］许运章.地佐辛与曲马多在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用比较［J］.右江民族医学院学报，2011,33(1)：40.［2］岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较［J］.中国疼痛

8、医学杂志,2010,16(4)：225.［3］刘国华.地佐辛注射液在腹腔镜全麻手术中超前镇痛的临床分析［J］.中国现代药物应用，2011,5(19)：84-85.［4］康颖颖.地佐辛与曲马多在颈动脉内膜剥脱术后镇痛的应用