后入路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结核的疗效观察.doc

《后入路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结核的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、后入路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结核的疗效观察【摘要】目的观察后入路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结核的疗效。方法选择88例我院收治的脊柱结核，将其平均分成对照组与观察组后分别进行前入路病灶清除植骨融合后路内固定手术与单纯后路结核病灶清除植骨融合内固定手术。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及植骨融合时间等临床手术指标均优于对照组；观察组患者的ESE值、CRP水平以及Cobb角平均值改善程度均大于对照组，且P<0.05o结论给予脊柱结核患者后入路病灶清除植骨融合内固定术不仅能有效提高其临床手术效果，还能明显改善其病灶活动情况

2、与后凸畸形矫正情况，该治疗方案具有优良应用效果。【关键词】后入路；病灶清除植骨融合内固定术；脊柱结核脊柱结核属于临床常见的肺外结核疾病，近年来随着人们生活方式的持续转变，该疾病的发病率也开始呈现出直线上升的变化趋势卜)。临床治疗有柱结核的常规术式为前入路病灶清除植骨融合后路内固定手术，但由于该手术过程相对复杂，旦所造成的创伤较大，手术持续时间较长，因此其手术风险较大，临床治疗效果与患者的预后效果不甚理想因此，探究更为有效的脊柱结核治疗方案已成为广大临床医学界学子的重点讨论课题。在本文中，笔者就“后入路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结

3、核的疗效观察”这一课题展开研究分析,具体情况如下。1.资料与方法1.1临床资料从2013年11月至2015年11月期间于我院进行手术治疗的脊柱结核患者中随机抽选出88例作为本研究的分析对象，采用临床随机数字抽选的方法将所有入选患者平均分成观察组与对照组，各44例。观察组中，31例男性，13例女性；患者年龄在23〜52岁之间，平均年龄为(41.54±1.67)岁；其中，19例胸腰段结核，15例胸椎结核，10例腰椎结核。对照组中，30例男性，14例女性：患者年龄在22〜51岁之间，平均年龄为(41.47±1.58)岁；其中，18例胸腰段

4、结核，14例胸椎结核，12例腰椎结核。经统计，得出组间差异检验值为P>0.05,即组间资料差异无统计学意义。1.2治疗方案分别给予两组患者不同的临床手术治疗方案，其中，对照组患者采用前入路病灶清除植骨融合后路内固定手术，观察组则采用后路结核病灶清除植骨融合内固定手术，大致手术方法如下文所示C①前入路：首先，对患者进行气管插管全身麻醉，并为其调整好俯卧位。根据患者的具体影像学检查情况，从后路进入并以螺钉固定好椎弓根C此后，将患者体味转换成侧卧位，经由腹膜外完成入路进行结合病灶清除操作，所要清除的病灶组织主要包括清除坏死的椎间盘及死骨。

5、对于存在神经或马尾受压情况的患者，手术医师应先对其椎管内进行相应的减压处理c将患者的病变椎体组织刮除，使得正常松质骨得以清晰显露，做植骨床并完成自体植骨融合。最后，在患者的病灶局部使用1.0g链霉素与0.2g异烟阱，当腹膜后病灶被完全清除，则可于患者植骨部分放置引流管，结束手术。②单纯后入路：对患者进行气管插管全身麻醉，并为其调整好俯卧位。根据患者的具体影像学检查情况，从后路进入并以螺钉固定好椎弓根C将患者椎管前方的结核病灶充分暴露于手术医师的术野范围，有利于手术人员从病灶侧前方彻底清除脓液、死骨以及干酪样组织。对于存在神经或马尾受

6、压情况的患者，应先进行椎管减压，此后，进行自体植骨，并自行检查植骨块的稳定性质。将预弯棒安放、固定至相应位置，锁紧各个螺母，利用加压作用或者内固定系统自身的撑开张力帮助患者矫正脊柱畸形。最后，进行冲洗、彻底止血操作，在患者的病灶局部使用1.0g链霉素与0.2g异烟阱后，则可于患者植骨部分放置引流管，结束手术。1.3观察指标观察、统计两组患者的各项手术指标，即手术时间、术中出血量以及植骨融合时间等以评价患者的手术治疗效果°同时，比较两组患者手术前后的红细胞沉降率（ESR）与C反应蛋白水平（CRP）以评估患者手术前后的病灶活动情况。此外

7、，观察两组患者治疗前后的后凸畸形矫正情况（Cobb角变化情况），并比较组间统计数据的差异。1.4统计处理方法运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行*检验，以3±s）表示，计数资料行质检验，以率（%）表示，当P<0.05,视为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者的手术效果比较如表1所示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及植骨融合时间等临床手术指标均优于对照组，经统计，组间差异检验值为P〈0.05°表1两组患者的手术效果比较（元土s）组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）植骨融合时间（月）观察组44173.61±

8、12.44*784.36±20.45*6.83±0.24*对照组44220.35±10.871028.26±18.447.56±0.67*值—7.2522.984.85户值—<0.05<0.05<0.05注：*/K0.05表示组间差异