前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核的临床

《前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核的临床》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核的临床研究李卓刘晓艳I吕翠环刘丰胜高建国李卓河北省胸科医院骨科，刘晓艳冀屮能源峰峰集团邯郸更院外科I目的：探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法:对我院2007年6月至2011年1月，采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术9例患者，手术包括病灶清除，植入自体骼骨植骨以及同种异体骼骨块，或植入同种界体骨钛笼进行融合，应用颈前路钛板内固定。男6例，女3例；年龄26・60岁，平均43岁。术前平均脊柱后凸畸形角度18.2。±7.2。。术前患者VAS评分4〜10分,平均(8.1+1

2、.7)分。按Frankie分级，A级3例,B级5例,C级1例。对患者采用颈椎前方入路联合胸佇柄正屮劈开暴露病灶，彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压，次全切除相应椎体，植入同种异体骼骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合觅建前柱、前方钉板内固定。结果:9例患者进行6〜36个月随访，平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状，2个月后缓解；1例切口愈合差，经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发，神经症状较术前明显好转。至最后一次随访时8例植骨病例X线均表现为融合迹象，1例融合不确切，融合率88.8%,融合时间6〜20个刀。术后颈胸段脊柱后凸角度为3

3、・2%±4-3%平均矫正角度为15.2。±3・8%9例截瘫患者肢体神经功能术后FrankA级B级3例、C级5例、D级1例。结论：前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核，彻底清除病灶，重建颈胸段的稳定性、侨正后凸畸形，具有恢复脊柱生物力学稳定性，彻底减压恢复截瘫，病灶切除彻底、复发率低等优点。关键词：颈胸段脊柱结核内固定植骨融合Anteriorradicaldebridement,interbodyfusionandinstrumentationinthetreatmentofspinatuberculosisHebeichesthospitalorthopedic

4、departmentObject:Toinvestigatetheoutcomeinpatientswithcervicothoracicjunctionspinaltuberculosiswhounderwentradicaldebridementandreconstructionusingboneallograftplusanteriorinstrumentationthroughmodifiedanteriorapproach.Methods:9patientsinvolvedinthisstudy,including6malesand3femaleswithan

5、averageageof43(26〜60)years.Afterroutine2weeksanti—tuberculosisehemotherapstandardcervicalapproachwascombinedwithapartialmedianst-ernotomyortransverseosteotomythroughthesynostosisbetweenthemanubriumandbodyofthesternumtoexposethelesionadequately,one-stagefocusresectionandbonegraftingintern

6、alfixation,thenradicalexcisionofepiduralgranulationtissue/abscessandnecroticbonewasperformed.ThekyphoticCobbangleatpreoperationwas18.2°±7.2°.Apropertricorticaliliaccrestallograftandanteriorinstrumentationwereplacedtoreconstructtheanteriorspinalcolumn.Results:Themeanfollow-upperiodwas20mo

7、nths(range6~20months).Only1patientdidnotachievedsolidfusion.Thefusionratewasof88.8%andtheaveragefusiontimewas6~20months,theFrankelscalewereclassifiedasgradeAin3patients,gradeBin5patients,gradeCin1patients.Afteroperation,thescalewereimprovedtogradeAin1patients,gradeBin2pat