经典病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核

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1、［经典］病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核【摘要】目的探讨前路病灶清除同期植骨联合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路病灶清除同期植骨，短节段椎体侧方固定，植骨块钛钉固定治疗胸腰椎结核35例。结果所有患者经6〜36个月(平均8个月)的随访，结核病灶治愈，植骨块融合，无复发患者，腰椎后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除同期植骨联合内固定术是治疗胸腰椎结核安全有效的手术方法，固定可靠，植骨融合率高，叮重建脊柱的稳定性【关键词】脊柱结核；胸腰椎；脊柱融合术；内固定An

2、terioryadicalfocusresectionplusbonegraftingandfixationtreatmentofthoracolumbarspinaltuberculosisLIKai-jing,HEZhong.0rthopaedicsHospitalofYulinCity,GuangxiProvince537000,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalresultsofanteriorradicalfocusresectionplusbo

3、negraftingandsegmentedspinalfixationtreatmentthoracolumbartubercalosis・Methods35patientswiththoracdumbartuberculosiswhoweretreatedbyanteriorradicalfocasresectionplusbonegraftingandtranspedocalmternalfixationtreatmentthoracolumbartuberculosis.ResultsAllpatie

4、ntswerefollowedupwith6-36months,(anarage8monthis)Thetuberculosiswerehealed,thebonegraftingspinalsolidfusionwasshownradiologically,thelumbarvertebraeposteriorprocessdeformitieswashealed,andnorecoverydunigthefollow-upofperiod.ConclusionThesurgicalmethodofante

5、riorradicalfocusresectionplusbonegraftinghassafetyandefficacybecauseofitsadvantagesofreconstructionthestabilityoflumbarvertebrae,strongfixation,highhealingrate・[Keywords】Pinaltuberculosis;Hora.columbarspinal;Pinalfusion;Internalfixation胸腰椎结核在脊柱结中发病率最高，椎体破坏、

6、塌陷后可引起严重的脊柱不稳定。既往多采用保守治疗或单纯病灶清除植骨术，卧床吋间长，容易产生各种并发症，同吋植骨块易脱落或因微动出现植骨迟缓愈合或骨不连等，不利于病灶的愈合。自1998年起我院采用一期前路病灶清除、植骨的同时用Z-Plate钛钢板及钛钉联合内固定治疗胸腰椎结核35例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例，女11例，年龄18〜36岁。病变部位:T_ll~T〈sub>12〈/sub>9例,T₁₂"L_ll3例，L

7、ub>l^L₂₇例，L₃₆例，主要临床表现为腰背部疼痛，后凸畸形，有9例出现双下肢不全瘫。红细胞沉降率39〜87mm/h,平均62mm/ho木组患者均经X线片、CT、MRI检查确诊，椎体严重破坏、塌陷、死骨、局部寒性脓肿，脊柱后凸畸形,椎间隙变窄或消失等，同时排除有活动性肺结核。术前常规抗虏治疗2周以上，并定期复查红细胞沉降率。内I古I定材料选Z-Plate钛钢板系统。1.2手术方法全部患者均在气管插管全身麻醉下进行，T_ll"L

8、ub>l结核采用胸腰段后外侧切口入路，L₂"L₄结核经腹膜外切口入路。显露胸腰椎病灶，先清除同侧腰大肌椎旁脓肿，然后清除患椎病灶。彻底搔刮清除死骨、干酪样组织、炎性肉芽，切除病变的椎间盘，通过病变椎间隙清除对侧脓肿、死骨，并用生理盐水反复冲洗。病灶清除后用撑开器矫止脊柱后凸畸形，依据椎体缺损高度而凿取一块相适应的口体骼骨置入缺损处，在病椎上、下