胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定临床体会

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1、胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定临床体会作者：颜飞华，单平联单位：新疆喀什，喀什地区第一人民医院骨一科【摘要】目的探讨术前抗结核化疗时间及血沉的控制在防止少数民族脊柱结核手术后结核复发中的意义。方法対2003-2008年共手术治疗96例少数民族胸腰椎体结核患者，入院后抗结核化疗平均5天，术前血沉平均80mm/h,釆用前路病灶清除白体佇植骨融合，钛合金脊柱前路钢板内固定。结果经过平均随访2.5年，长达1-1.5年的3SHRE/(9・15)HR方案化疗。治愈92例，复发4例，治愈率为95.8%。复发4例行二次手术仅予病灶清除，原化疗方案1年后结核治愈。结论对

2、少数民族胸腰椎休结核患者，血沉处在高水平，化疗耒满2周时进行手术仍然是安全的。【关键词】血沉;术前化疗时间;胸推;腰椎;椎体结核ClearanceoffocusofinfectionduringintraosseousfixationinpatientswihttuberculosisoflumbarspineYANFei-hua,SHANLian-ping.TheFirstPeople’sHospitalofKashi,Xinjiang844000,China【Abstract]ObjectiveTodiscussanti-tubercul

3、osischemotherapybeforesurgeryandsedimentationratecontroltopreventtheethnicminoritiesinthespinaltuberculosisrecurrenceoftuberculosisaftersurgery.MethodsFrom2003to2008,96casesofsurgicaltreatmentofethnicminoritieswiththoracolumbarvertebraltuberculosiswereadmittedtohospitalafteranti-

4、tuberculosischemotherapylastingforanaverageof5days.TheaveragepreoperativeESRwas80mm/handanteriordebridementwasusedautologousbonefusionandtitaniumspinalanteriorplate.ResultsAfteranaveragefollow-upof2.5yearsandupto1to1.5years’3SHRE/(9-15)HRprogramofchemotherapy,92caseswerecur

5、edand4casesrelapsed・Thecureratewas95.8%・Aroutinesecondsurgerywasconductedto4recurrencecasestoremovelesionsand1yearlaterTBwascured.ConclusionTheoperationisstillsafeforminoritythoracolumbarvertebraltuberculosispatientswithahighlevelofESRaschemotherapyforlessthan2weeks・【Keywords]ESR

6、;preoperativechemotherapytime;thoracicvertebrae;lumbarvertebrae;tubercleinbodyofvertebra骨与关节结核近年來有明显上升趋势，其中脊柱结核占比例最大[1]，在60%以上，脊柱结核中乂以胸腰椎结核居多。我地区为少数民族聚居地，地处偏远高寒，其经济条件及生活环境差，骨与关节结核上升趋势尤以少数民族为明显。为了患者能得到及时手术治疗，缩短住院时间，减少住院费用，尽可能提早恢复劳动能力。我院大月I!地采取了非传统的术前准备方法。在2003-2008年共手术治疗了96例胸腰椎结核患

7、者，其治愈率达95.8%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组96例,男46例,女50例;年龄16〜70岁,平均34.8岁;已知病程6个刀〜2年，平均12个刀。其中维吾尔族82例，哈萨克族10例，柯尔克孜族4例。病变椎体涉及胸3〜腰5,胸椎30例，腰椎66例;寒性脓肿量在50〜1000ml,平均600ml;血沉在25〜120mm/h,悌为80mm/h(入院第二天.血沉);神经功能按Frankel分级法：B级3例，C级7例，D级10例，E级76例。1.2病例的手术标准(1)病人的一般状况估计能耐受手术，无重人心、肺、肝、肾疾患;(2)患者无系统规范的抗

8、结核药化疗史;(3)营养状况可，血白蛋白在正常低水平，血红蛋白在90g/L或以上