彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核.doc

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1、彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核作者：黄斌鑫毕守盈易文强余相华向昱阳【摘要】目的观察彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的疗效。方法总结1996年1月～2003年12月期间采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核47例，病变于颈椎5例，胸椎5例，胸腰椎21例，腰椎15例，腰骶椎1例，术前后凸成角10°～72°，平均31°，Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定43例，Ⅱ期内固定4例。结果平均随访1.7年，优良率为89.6％，植骨融合率为95.6％，平均纠正后凸矫正角度15.3°，术后无一例复发。结论前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性，融合率高，可纠正及

2、预防脊柱后凸畸形。【关键词】脊柱结核；外科手术；脊柱融合术；内固定Anteriorradicallydebridement，allograftsandinternalfixationforthetreatmentofspinaltuberculosis【Abstract】ObjectiveToevaluateanteriordebridementallografsinteralfixationforthetreatmentofspinaltuberculosis.Methods47casesofthespinaltuberculosisweretreatedwithanteriorrad

3、icallydebridement，allograftsandinternalfixation.Thelessonwerelocatedatcervicalspinein5patients，thoracicspinein5patients，atthoracolumbarspinein21patients，atlumbarspinein15patientsandatlumbosacralspinein1patients.Thepreoperativekyphosiswas10～72degreeswithmeanof31degrees.43casesoftheseweretreatedwit

4、hthistecniqueinonestage，4caseofthesewerefixedintwostages.ResultsTheaveragefollowed-upperiodwas1.7years.89.6%ofthepatientshadgoodresultsand95.6%hadsolidbodyfusion.15.3degreesofkyphosiscorrectionwasachievedandtherewerenocasesofrecurrence.ConclusionSpinaltuberculosistreatedwiththissurgicaltechniquec

5、anachieveahighsatisfactoryratewithrestoringthespinalstability，providingearlyfusion，correctingandpreventingandpreventingprogressionofthekyphosis.【Keywords】spinaltuberculosis；surgeryprocedure；spinalfusion；internalfixation4近年来，随着AIDS（获得性免疫缺陷综合征）的流行与免疫抑制应用人群的增加，结核病的发病率呈逐年上升的趋势［1］。脊柱结核占骨关节结核的50％，由于单纯化

6、疗，存在着进行性后凸畸形发生率高，脊柱融合率低、脊髓受压无法解决等问题。目前大多笔者主张对有适应证的患者采用积极的外科治疗［1～6］。1996年1月～2003年12月间采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核47例，取得较好疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组47例，男26例，女21例；年龄22～57岁，平均35.2岁。病程3个月～3年，平均6.4个月；病变部位：颈椎5例，胸椎5例，胸腰椎21例，腰椎15例，腰骶椎1例；5例有窦道形成，19例伴肺结核（12例为粟粒性结核，7例为陈旧性结核），9例伴不同程度的脊髓和（或）神经受压症状（按Frankl分级，B级2例，C级5例，D

7、级2例）。术前X线片和CT提示病变累及2个节段11例，3个节段12例，4个节段3例；术前后凸成角10°～72°，平均31°；16例伴椎旁脓肿；6例伴双侧腰大肌脓肿，4例单侧腰大肌脓肿；10例椎管内受侵占。实验室检查：贫血9例（轻度贫血4例，中度贫血5例）；血沉升高13例。术前四联（异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺）抗结核治疗2～3周，结核中毒症状减轻，血红蛋白>100g/L，血沉<60mm/h时手术。1.2手术方法气管内