活体部分肝移植与尸体全肝移植的他克莫司应用及用药规律分析.pdf

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1、壹生旦箜鲞箜塑hinJOrganTransplant，January2014，Vo1．35，No．1·37·活体部分肝移植与尸体全肝移植的他克莫司应用及用药规律分析李月霞张禹付鹏张弋【摘要】目的分析比较活体部分肝移植和尸体全肝移植受者他克莫司的应用及用药规律。方法回顾性分析2()10年1月至2011年10月应用他克莫司的肝移植受者68例临床资料。其中，进行活体部分肝移植的受者31例，进行尸体全肝移植的受者37例。结果移植后，在使用相同的他克莫司初始剂量下，活体部分肝移植组达到治疗窗的时间为(3．9±0．7)d，明显少于尸体全肝移植组的(6．5±1．0)d，差异有统计学意义(P<()．()1

2、)。活体部分肝移植组他克莫司的用量在术后28d内明显低于尸体全肝移植组，但随着时间的延长两者差距逐渐接近。术后7、14、21和28d时活体部分肝移植组的用药量分别为尸体全肝移植组的72．37、79．31、90．11和95．45。尸体全肝移植组的他克莫司浓度／(他克莫司剂量／受者体质量)~C／(D／W)7处于较稳定状态，维持在80~90，活体部分肝移植组的C／(D／W)随时间逐渐降低，最终在28d左右与尸体全肝移植组接近。在相关性分析中，活体部分肝移植组移植物受者质量比(GRWR)与其术后第7天他克莫司剂量／受者体质量呈显著正相关(r=0．591，P<0．()1)；与C／(D／W)呈显著负相

3、关(r=一0．586，P<0．01)。结论活体部分肝移植受者术后早期他克莫司用量与GRWR显著相关；成人活体部分肝移植的早期用量约相当于尸体全肝移植者的7O。随着活体部分肝移植肝脏的不断再生，至术后28d时他克莫司的用量可基本接近尸体全肝移植者水平。【关键词】活体供者；肝移植；他克莫司；血药浓度Monitoringandregularityoftacrolimusinpatientssubjecttocadavericlivertransplantationandliving-donorpartiallivertransplantationLIYuexia，ZHANGYu，FUPeng，Z

4、HANGYi．TianjinFirstCentralHospital，口in300192，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGYi，E-mail：wingzh1821@sina．corn—[Abstract]ObjectiveToanalyzeandcomparethetherapeuticdrugmonitoring(TDM)andregularityoftacrolimusindeceaseddonorlivertransDlantati0n(DDLT)and1iving—donorpartiallivertransplantation(LDLT)thether

5、apeuticdrugmonitoring(TDM)andregularityoftacrolimus．MethodTheclinicaldataof68patientsundergoinglivertransplantationfromJanuary2010toOctober2011wereanalyzedretrospectively．ThirtycasesunderwentLDLTasgroupA，andtheremaining37underwentDDLTasgroupBResultThetimetoreachtherapeuticwindowwasshorteringroupA(

6、3．9±0．7days)thaningroupB(6．5±1．0days，P

7、7，79．31，90．11Y0and95．45ofthatingroupBrespectively．Concentration-doseratioingroupBwasinasteadystate(8O一90g／L)．Concentration-doseratioingroupAwasdecreasedwithtime。culminatingat28thdayandclosetothatingroupBCorrelati