良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案研究

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1、分类号：单位代码：密级申请号硕士学位论文临床医学专业学位）中文论文题目：良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案研究英文论文题目：申请人姓名：俞栋栋指导教师：郑树森院士合作导师：专业学位类别：临床医学专业学位领域：外科学（普外所在学院：医学院论文提交日期年月良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人严盛教授浙江大学医学院附属第一医院评阅人封光华教授浙江省杭州市第一人民医院评阅人严强主任医师浙江省湖州市中心医院评阅人：评阅人答辩委员会主席叶再元教授浙江省人民医院委员

2、黄东胜主任医师浙江省人民医院委员吴育连教授浙江大学医学院附属第二医院委员：牟一平教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员李宁教授浙江中医药大学委员委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期

3、：年（月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）签字日期：年月日签字曰期：厶年（月丨曰浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先，在此我衷心感谢我的导师郑树森院士多年来对我的悉心指导与言传身教。导师对我硕士课题从选题、科研设计、具体实施、结果分析及论文撰写无不精心指导

4、和悉心关怀。导师崇高的道德品质、精湛的外科技术、严谨的冶学态度是我终身学习的榜样。衷心感谢卫生部多器官联合移植研究重点实验室的周琳老师、谢海洋老师、王雁老师、宋朋红老师、沈克震老师、佘晓波老师等在我求学期间对我学习和工作的指导和帮助，我将永远铭记于心！衷心感谢浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰中心王伟林教授、张珉教授、沈岩教授、吴健教授、徐骁教授、严盛教授、俞军教授、章茫里教授、耿磊老师以及全体老师对我的帮助和指导！感谢各位师兄吴李鸣、汤晓峰、张启逸、丁元、厉智威、叶于富、潘俊、田阳、王靖程、贾俊军、舒哲悦、胡晨

5、、王北以及好友陈浩、张耀辉、王汀、蔡贤磊、庄润周、钱泽、闫哓川、项鹏辉、林丙义等人在我硕士学习期间给予我的热情帮助与支持，与他们结下的深厚友谊是我宝贵的精神财富！感谢陈辉、李辉、张金花、宋文峰、陈炳洁、苏蓉、金杭娜及实验室所有技术员的热情帮助！感谢肝移植中心资料室章琳老师对本课题的热心协助！感谢一直以来支持我、关心我的家人和朋友，他们给予了我巨大的支持！谨向辛勤培育我的导师及所有老师、帮助我的朋友、关心我的家人表示最诚挚的谢意！浙江大学硕士学位论文中文摘要良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案研究浙江大学

6、医学院外科学（普外硕士研究生俞栋栋导师郑树森院士中文摘要肝移植术后免疫抑制剂的应用使得肝移植，特别是良性疾病肝移植存活率显著上升。但长期使用免疫抑制剂，特别是钙调酶抑制剂使得肝移植术后肾功能不全、新生糖尿病、新发肿瘤、病毒感染的发生率和病死率增加。目前研究提出钙调酶抑制剂最小化方案，通过延迟使用、替换或减量、撤除等方式，降低其副作用。但对于长期存活患者，远期免疫抑制方案缺乏研究。方法：本研究通过对例良性疾病肝移植长期存活患者术后他克莫司浓度监测以及相关指标随访，针对术后他克莫司浓度是否低于及以下分为低浓度组和普

7、通浓度组，对于是否术后年内稳定低于及以下分为早期组和晚期组，通过统计学比较，对上述分组术后排斥反应发生率、术后远期并发症进行比较并对低浓度组的预测因素进行分析。浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：无论是他克莫司浓度稳定低于及以下还是年内稳定低于不增加排斥反应发生率，且降低浓度后年内肝功能未见明显异常（肝功能为降低浓度前基线倍以下。术后年内稳定低于及以下可降低肝移植术后乙肝复发、乙肝感染、新生糖尿病发病率（。而术后月他克莫司浓度、术前肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）为术后是否可稳定低于的预测因素。结论：我们推荐术后

8、他克莫司浓度尽早稳定低于且把最终浓度目标定为低于的良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案是安全可行的，且会降低患者远期并发症发生率，提高患者长期生存质量。关键词：肝移植，他克莫司，长期存活，良性疾病浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，浙江大学硕士学位论文英文摘要，，：：，浙江大学硕士学位论文缩略词表缩略词表英文缩写英文全称中文全称钙调酶抑制剂他克莫司环孢素慢性肾脏病肾小球滤过率谷草