聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝疗效观察.pdf

《聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·278·中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2o14，Vo1．31No．3的关系：中鼻甲变异包括中鼻甲肥大、气化和反向弯仔细观察OMc变异情况，明确鼻窦炎的累及范围，曲等。本组有37例(占24．7)出现中鼻甲肥大，为患者制定合理的个性化手术方案是保证手术安全CT图像示肥大的中鼻甲导致中鼻道狭窄及阻塞，提及提高手术效果的重要措施。(1)中鼻甲有变异时，示其与前组鼻窦炎有密切关系；有5例(占3．3)出可在内窥镜下切除变异的中鼻甲，恢复其正常功能，现

2、中鼻甲球部气化，CT图像示中鼻甲球部气化造成其手术简单、损伤较小、效果好；若中鼻甲反向弯曲与中鼻道狭窄及阻塞，提示其与前组鼻窦炎有密切关其他变异同时存在，在手术矫正时则应避免造成中鼻系；有15例(占10．0)出现中鼻甲反向弯曲，CT图甲撕脱。(2)钩突有变异时，在功能性鼻内窥镜手术像示单纯性的中鼻甲反向弯曲并未引起中鼻道狭窄中首先要将其切除，但由于增生的钩突可与周围结构及阻塞，提示其与前组鼻窦炎无密切关系。(2)钩突紧密连接以及钩突本身的坚硬性会增加手术的难度，变异与前组鼻窦炎的关系：钩突变异包括钩突肥

3、大、且钩突变异常与骨质增生型筛房并存，故术中往往出气化、内偏及外偏。CT图像示过度肥大的钩突可阻血较多；钩突增生和内移易被误认为中鼻甲、钩突外塞中鼻道、筛漏斗；过度气化的钩突可引起筛漏斗狭移或与纸板融合易被误认为纸板，从而造成误损伤；窄；过度内偏的钩突可导致中鼻道狭窄，造成前筛窦、切除钩突位置若过于靠前则可能损伤泪囊。因此，术额窦及上颌窦的引流不畅；过度外偏的钩突可引起筛前要认真了解钩突的变异情况，术中做到心中有数，漏斗狭窄，造成上颌窦引流不畅。均提示钩突变异与避免意外发生。(3)OMC有其它变异时，如

4、筛泡过前组鼻窦炎有密切关系[2]。(3)OMC结构异常气化度气化可致骨壁变薄，术中可增加对额隐窝位置判断与前组鼻窦炎的关系：筛泡过度气化形成筛大泡可引的难度，阻碍额隐窝手术的进行；Haller气房均与眶起钩突内偏、筛漏斗狭窄，从而阻塞中鼻道，造成前筛壁密切相关，术中涉及该区域时应防止眶内损伤；鼻窦、额窦及上颌窦引流不畅。本组有2例出现单纯筛丘过度气化可使周围骨质变薄，在行功能性内窥镜手大泡、有4例筛大泡合并钩突内偏。Haller气房是指术时可能伤及泪囊。筛骨外上颌窦眶板气房，其一般只引起筛漏斗狭窄及参考

5、文献阻塞。本组有9例为较大的Haller气房引起筛漏斗[1]蒲小洪，王小东，郭元俊，等．多层CT对窦口鼻道复合体解剖狭窄及阻塞。鼻丘过度气化是指其上缘达到或超过变异与慢性副鼻窦炎的关系的分析[J]．医学影像学杂志，2Oll，额鼻管开口，其可向上延伸至额窦后部和额隐窝，妨7：769．碍额窦引流，是额窦炎的重要原因。本组中有4例出E23周阳泱．与FESS相关的鼻腔、鼻窦解剖结构及变异的CT表现现鼻丘过度气化。[J]．国外医学·临床放射分册，2003，3：138—139．(收稿日期：2013—09—09)3．

6、2OMC变异与功能性鼻内窥镜手术的关系由于0MC变异既可单独存在、也可多种并存，故术前聚乙二醇干扰素一2a治疗慢性乙肝疗效观察刘昕大连市第六人民医院，辽宁大连116031摘要：目的分析聚乙二醇干扰素a一2a治疗慢性乙型肝炎的中长期疗效，为临床用药提供参考。方法将56例慢性乙肝患者分为两组各28例，治疗组予聚乙二醇干扰素a一2a180~g皮下注射，每周1次，治疗48周；对照组予普通干扰素500万U皮下注射，隔日1次，疗程48周。在治疗24、48周和随访48周时观察两组的HBVDNA应答率、HBeAg阴转率

7、和ALT复常率。结果治疗24周时，两组HBVDNA应答率、HBeAg阴转率、ALT复常率差异不明显；治疗48周和随访48周时，治疗组HBVDNA应答率、HBeAg阴转率、ALT复常率均明显高于对照组(P

8、没有发现病毒变或延缓肝硬化及肝癌的发生。干扰素具有抗病毒及异；聚乙二醇干扰素a一2a是一种长效干扰素，每周1免疫调节的双重作用机制，现已经证实可有效预防肝次给药即可达到持续抑制病毒的目的，其克服了普通中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2014，Vo1．31No．3·279·干扰素存在的疗效不尽人意、半衰期短、需隔日给药HBeAg阴转率为32．1％(9／28)、ALT复常率为1次等缺