聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎不同证型的疗效观察.pdf

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1、弗藩阮学诼侧“现代生物医学2Ol4Vol，15No．1聚乙二醇干扰素一2a治疗慢性乙型肝炎不同证型的疗效观察Clinicalobservationonpegylatedinterferonalpha-2aondiferenttypesofchronichepatitisB周萍，朱肖鸿(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310018)摘要目的：观察聚乙二醇干扰素d一2a治疗慢性乙型肝炎不同中医证型的疗效。方法：对62例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行聚乙二醇干扰素d一2a治疗，观察治疗第24周、第48周及停药随访第24周时不同证型患者对药物的应

2、答情况。结果：治疗第48周及随访第24周时不同证型患者生化学应答率及血清学应答率差异有统计学意义(尸<0．05)，其中肝郁脾虚型疗效显著，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之。治疗第24周、第48周及随访第24周时不同证型间病毒学应答率差异有统计学意义(P<0．05，P<0．01)，其中肝郁脾虚型疗效最佳，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之。结论：聚乙二醇干扰素仅一2a治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者疗效最优，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之，瘀血阻络型疗效欠佳。关键词慢性乙型肝炎；干扰素；不同证型；疗效观察中图分类号：R512．6文献标识码：A文章编号：1671—0258

3、(2014)01—0070—03慢性乙型肝炎(HBV)是全球感染性疾病，世界卫2治疗方法生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约100万人死于HBV所有患者予聚乙二醇干扰素OL一2a180g皮下感染所致的肝衰竭、肝硬化，甚至肝癌]。我国更是乙注射，每周1次，治疗及随访过程中不合并使用护肝肝大国，HBsAg阳性率为9．09％。治疗慢性乙型肝炎降酶药物。如白细胞总数低于3．5xl09／L，血小板低目前公认有效的药物是干扰素和核苷类似物。聚乙二于75x109／L时，可加用利血生、升白胺等辅助治疗。醇干扰素O／．一

4、2(派罗欣)疗效确切，相对疗程短，依从血常规治疗第1个月每周查1次，之后每1个月查性好，为广大患者提供了一个更优势的选择，并能减1次；生化指标如AIJT、AST等前3个月每1个月查轻患者心理压力及财力负担]。笔者对73例HBeAg1次，之后每3个月查1次；乙肝三系及HBV—DNA阳性慢性乙型肝炎不同证型患者应用聚乙二醇干扰等病毒学指标每3个月查1次；甲状腺功能、ANA素OL～2a治疗，观察其临床疗效，现将结果报道如下。谱、血糖、尿常规每1个月检测1次；精神状态3个月评估1次。观察治疗第24周、第48周、停药随访1临床资料第24周时各型慢性乙型肝炎患

5、者血清学应答率、生2011年l2月一2013年4月本院门诊及住院患化学应答率及病毒学应答率；观察治疗过程中出现者73例，符合慢性乙型肝炎诊断标准，且血清的不良反应，如流感样症候、一过性骨髓抑制、自身HBeAg阳性，年龄l9岁～40岁，ALT水平在正常值上免疫性疾病、精神异常、肾脏损害、心脏并发症、间质限2～l0倍，TBIL在正常值2倍以内，血清HBV—性肺炎等。所有数据均采用SPSS17．0统计软件包进DNA~>10拷贝／mL，之前未接受过抗病毒及免疫抑制行统计学处理，计数资料比较采用x检验，P<0．05剂治疗。排除标准：妊娠或哺乳期；合并HAV、

6、HCV、为差异有统计学意义。HDV、HIV等其他病毒感染；合并肝癌、脂肪肝、药物3结果性肝病等其他肝脏疾病，或严重并发症等；伴有其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重肺部疾病、心脏疾病、不3．1疗效标隹稳定型糖尿病、自身免疫性疾病及精神病家族史等。生化学应答是指血清ALT和(或)AST恢复正常；中医辨证参考2004年中华中医药学会内科分会制血清学应答是指血清HBeAg转阴或HBeAg／HBeAh定的《病毒性肝炎中医辨证标准》，分为肝郁脾虚血清学转换，或HBsAg转阴，或HBsAg／HBsAb血清型、湿热中阻型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚学转换；病毒学

7、应答是指血清学HBV—DNA低于检型。其中肝郁脾虚型29例，湿热中阻型20例，肝肾测限，或较治疗前下降I>2log拷贝／mU。阴虚型11例，瘀血阻络型9例，脾肾阳虚型4例。3．2疗效观察【作者简介]周萍，研究生，E—mail：zpingO725@163．COIn现代生物医学蝴詹阮学诼2014年第15卷第1期3．2．1慢性乙型肝炎各中医证型对聚乙二醇干扰素表3慢性乙型肝炎各中医证型对聚乙二醇干扰素-2a的病毒学应答率[例(％)]一2a的生化学应答率治疗过程中有5例患者因不能耐受干扰素不良反应而终止治疗，其中肝郁脾虚型2例，湿热中阻型、肝肾阴虚型及瘀血

8、阻络型各1例；有3例患者因干扰素疗效欠佳停药，其中肝郁脾虚型、湿热中阻型、脾肾阳虚型各1例；因脾肾阳虚型例数偏少，暂不予研