干扰素-α2a治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察.doc

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1、干扰素-α2a治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察2011-05-08吴勤　张建　郝丽燕　　重组干扰素-α2a，具有抗病毒和免疫调节及清除慢性病毒性肝炎病的病毒，使肝脏炎症消散的作用［1］。我们观察了13例干扰素-α2a治疗慢性丙型肝炎(丙肝)的临床疗效，现报告如下。材料与方法　　一、病例选择　　我院25例慢性丙肝为住院及门诊患者，诊断符合1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案(试行)标准［2］。13例接受干扰素-α-2a治疗，男10例，女3例，年龄23～59岁，平均39.31岁。未接受干扰素治疗的12例患

2、者为对照组，男10例，女2例，年龄18～62岁，平均41.27岁。　　二、药物与治疗方法　　治疗组中7例为干扰素-α2a(罗扰素水剂，罗氏制药有限公司产品)450万IU，每d1次，7d后改为隔日1次。6例为300万IU，同样方法，全部肌内注射。3个月为1个疗程。完成1个疗程的6例，2个疗程的4例，2个疗程以上的3例。治疗过程中可辅以护肝药物，但不用降酶、退黄药物。对照组未接受干扰素治疗，而按常规给予降酶、退黄及护肝治疗。　　三、检测项目　　血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)为我院生化室常规检查；丙型肝炎病毒(HCV)RNA采用

3、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法，我院免疫室操作；抗-HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，北京科卫试剂厂试剂。结果　　一、ALT、TB复常率及平均复常时间　　ALT在治疗组84.6(11/13)复常，平均复常时间29.2d，对照组83.3%(10/12)复常，平均复常时间33.4d。SB在治疗组100%(3/3)复常，平均复常时间16.2d；对照组80.0%(3/5)复常，平均复常时间12.5d，治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。　　二、HCVRNA、抗-HCV阴转结果　　见表1。表1　HCVRNA、抗-H

4、CV的转阴率组别HCVRNA(%)抗-HCV(%)例数300万IU450万IU例数300万IU450万IU治疗组733.3(1/3)50.0(2/4)1316.7(1/6)57.1(4/7)对照组6001200讨论　　慢性丙肝更容易演变为肝硬化，并可导致肝细胞癌。在致肝脏损害的机制中，HCV导致直接肝细胞病变因素较乙型肝炎病毒更为明显。应用干扰素-α2a治疗慢性丙肝，可以减少肝细胞的损害，减轻肝细胞的炎症，降低ALT及TB，减慢向肝硬化、肝细胞癌的演变［3］。本文结果显示干扰素-α2a治疗慢性丙肝具有降酶、退黄及清除病毒的作用，转阴率3

5、8.5%，与文献报道相似［4，5］。　　本组HCVRNA与抗-HCV同时阴转的3例患者治疗均在2个或2个疗程以上。应用450万IU治疗较300万IU治疗的近期及远期转阴率高，其中1例应用300万IU治疗的患者，停药后随访6个月时抗-HCV阳转，继续用药后复查再次阴转，目前仍在治疗中。提示加大剂量和延长疗程有利于病毒的清除。作者单位：吴勤（100039　北京，解放军第302医院）张建（100039　北京，解放军第302医院）郝丽燕（100039　北京，解放军第302医院）参考文献1，DavisGL,BalartLA,SchiffER,et

6、al.TreatmentofchronichepatitisCwithrecombinantinterferon-αAmulticenterrandomizedcontrolledtrial.NEnglJMed,1989，321:1501-1506.2，病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13：241-247.3，DavisGL,HoofnagleJH.Interferoninviralhepatitis:roleinpathogenesisandtreatment.Hepatology,1986;6:1038-104

7、1.4，KasaharaA,HayashiN,HiramatsuN,etal.AbilityofprolongedinterferontreatmenttosuppressrelapseaftercessationoftherapyinpatientswithchronichepatitisC:amulticenterrandomizedcontrolledtrial.Hepatology,1995,21:291-297.5，史冬梅，高健，陆志檬.两种剂量重组干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效观察.中华传染病杂志，1997，15：11

8、0-111.