聚乙二醇干扰素ɑ-2a联合利巴韦林治疗儿童慢性丙型肝炎疗效及不良反应观察.pdf

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1、·146·中西医结合肝病杂志2014年第24卷第3期doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2014．03．007聚乙二醇干扰素Q一2a联合利巴韦林治疗儿童慢性丙型肝炎疗效及不良反应观察张福隆黄展华彭新明钟锐锋杨境程温关芬李炽祥紫金县人民医院丙肝病区(广东河源，517400)摘要目的：总结观察聚乙二醇干扰素一eO．a(PEGIFNa-2a，派罗欣)联合利巴韦林(RBV)治疗124例儿童慢性丙型肝炎的疗效及不良反应。方法：所有患儿均给予PEGIFNoL一2a和RBV治疗，疗程24—48周。分另q在治疗前、治疗后4周、12周、2

2、4周、36周、48周、治疗结束后l2周及24周，检测患儿血清HCVRNA、血常规、肝肾功能、甲状腺功能5项等，观察疗效及不茛反应情况。结果：124例中有121例患儿在治疗4周时即获得快速病毒学应答(RVr{)，HCVRNA已转阴，占97．6％；123例患儿在治疗l2周时获得早期病毒学应答(EVR)占99．2％；延迟病毒学应答(DVR)0例；完成全程治疗者占98．4％(122／124)。治疗结束后12周复查114例，HCVRNA继续为阴性，治疗结束后24周时复查86例，均获得持续病毒学应答(svR)；另有无应答(NR)1例0．8％(1／124)

3、；治疗中反弹(BT)1例0．8％(1／124)；治疗后复发O例。主要不良反应为血常规异常、消化道症状、流感样症状、其他病症及精神异常，发生过暂时性的严重不良反应者共10例占8．1％(10／124)。结论：PEGIFN仅一2a联合RBV治疗儿童慢性丙型肝炎疗效高、安全性尚好，复发率甚低。对发生的不良反应及时处理，以保证治疗顺利完成。关键词肝炎，丙型，慢性；聚乙二醇干扰素一a／，治疗应用；利巴韦林／治疗应用；疗效；不良反应；儿童笔者治疗124例儿童慢性丙型肝炎(CHC)患者，现将疗周、48周、治疗结束后12周及24周时检测患者血清HCVRNA效和

4、不良反应总结如下。水平、血常规、肝。肾功能、m脂血糖、甲状腺功能(5项)等。1资料与方法1．5疗效判定标准参考文献。1．1一般资料124例CHC患儿系2012年3月一2013年6月2结果在我院丙型肝炎病区确诊、开始治疗并已治疗结束患儿，均为2．1病毒学应答情况124例CHC患儿中有121例在治疗4黄种人，年龄4—14岁，男76例，女48例，所有患儿均周时即获得RVR，应答率为97．6％；有123例在治疗12周时HCV—Ab、HCVRNA阳性，符合中华医学会肝病学分会及传染获得EVR，应答率为99．2％；治疗12周时NR1例(该患儿病与寄生虫病

5、学分会于2004年修订的《丙型肝炎防治指南》后改用进口聚乙二醇干扰素e~-2b，即佩乐能，治疗12周仍无中的诊断标准⋯。HCVRNA定量检测均送广州金域医学检验效，停止治疗)；DVR0例。完成全程治疗者共122例，占中心出报告结果(实时荧光定量PCR法)。98．4％，NR1例，另1例仅注射19针时因有脑梗塞发生故停1．2治疗方法在广东省专家指导和政府支持下，用聚乙注，但停注12周和24周时复查病毒量均为阴性。治疗结束后二醇干扰素o~-2a(PEGIFN仪．2a，派罗欣，瑞士巴塞尔豪夫迈12周时有114例作了回访，其HCVRNA均为阴性；10例

6、脱访·罗氏有限公司制造，上海罗氏制药有限公司分装)，每次用或不肯配合复查。治疗结束后24周时SVR者为86例，其余量：105g／m体表面积(所有患儿在治疗前均计算出体表面38例为脱访或不肯配合复查者。另有治疗中BT者1例，为注积)，脐周皮下注射，1次／周；加服利巴韦林(RBV，广东华射37针时BT，出现小量病毒，停止治疗，但3个月后复查病南药业集团有限公司生产)，15～20rag·kg～·d～，分2—3毒自行转阴。次服用。疗程方案：未做病毒基因分型和基因为1型的，疗程2．2不良反应及处理124例患儿出现的不良反应有以下948周；基因分型为2、

7、3型的，疗程24周；基因分型为6型的项：①早期流感样症状共计74例，占59．7％。②胃肠道反应分两种情况：①治疗前病毒量>2．OOE+06的患者，疗程48共计76例，占61．3％，③血常规异常：表现为白细胞周；②治疗前病毒量≤2．OOE+06的患者，疗程24周(按广(WBC)和／或中性粒细胞计数异常者，共计101例，占东省卫生厅指派专家的建议)。81．5％，其中：轻度[WBC(2～≤3．0)／X10／L和／或1．3治疗费用特色在广东省卫生厅、各级政府关怀、关爱(0．75一≤1．5)X10／L]有57例；中度[WBC(1．5～<下，所有患儿的诊

8、疗费用均实施全免，如果患者在治疗中曾经2．0)×10／L和／或中性粒细胞(O．5～<0．75)×10／L]有一度明显减用药量或停用过两种药物之一者，均给予补足干扰3