静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理.pdf

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1、·626·中国基层医药2014年2月第21卷第4期ChinJPrimMedPhann，February2014，Vo1．21，No．4·护理学·静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理吴晓萍王黎洲李兴宋杰蒋天鹏周石【摘要】目的探讨静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理。方法选择180例在静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞术的患者进行心理护理并总结心理护理的经验。结果经过术前3d、1d及术后2—3d进行心理护理，所有患者顺利地完成介入手术，安返病房，均无不良心境产生。结论肝动脉化疗栓塞术前及术后有的放矢地做好麻醉患者的心理护理，

2、能够改善、消除及预防患者的不良心境，改善疾病的预后。【关键词】麻醉，静脉；肝动脉；化疗方案，抗肿瘤肝动脉化疗栓塞术(transeatheterarterialchemoemboliza-定好喉罩连接麻醉机，机械控制呼吸后行TACE术；即静脉tion，TACE)对肝癌治疗效果显著，可明显提高患者的3年生全麻联合喉罩机械通气下施行TACE术。手术采用存率，目前已成为肝癌非手术疗法中的首选方法⋯。但TA．Seldinger技术经股动脉插管，肝动脉造影确定病灶大小及血CE手术所致疼痛、恶心、呕吐等栓塞后综合征J，会给患者供状况，同时间接

3、门静脉造影观察有无门静脉侵犯及其程带来痛苦及产生心理恐惧，甚至放弃治疗。目前临床主要以度。用Progreat3F同轴微导管尽可能超选进入病灶血管内盐酸哌替啶及止吐药对症处理，但效果并不令人满意。随着行超选择肝段、肝亚段病灶供血动脉栓塞。静脉麻醉药物及静脉麻醉方式的不断改良，静脉全身麻醉广1．2．2心理护理介入手术室巡回护士术前3d对患者进泛应用于表浅、诊断性的门诊手术或手术室里的短小手术，行第一次访视，运用沟通技巧采集心理信息并分析患者可能其中包括五官科手术、头颈部手术、颌面部的烧伤整形手术、存在的心理问题，根据不同的患者选用最

4、适宜的心理护理方乳腺手术、腔镜手术、人工流产术以及当吸入麻醉可能不安式和方法实施心理护理。介入手术前1d第二次对患者进全或患者不能进行有效通气时的短小手术等。为了缓解行访视，观察并评估心理干预的效果并适当调整心理护理的肝动脉化疗栓塞术所致的栓塞后综合征，减轻患者的痛苦，对策。手术麻醉前给予患者心理支持，TACE术后2—3d再缓和恐惧心理，为其创造一个更好的手术环境，让更多的患次对患者对进行访视，巩固并加强心理护理的效果。者放心、顺利、安全地接受肝动脉化疗栓塞术，至2011年起2结果我科引入了静脉麻醉，同时采用作用时间短，可控制麻

5、醉深经过术前3d、1d及术后2～3d进行心理护理，所有患度和苏醒时间的麻醉药物，虽然介入手术属于微创治疗，但者顺利地完成介入手术，安返病房，均无不良心境产生。是仍会给患者带来各种不适，如果这些反应如过于强烈，不3讨论仅会对神经和内分泌系统产生影响，而且会干扰手术与麻醉3．1建立良好的护患关系护士要善于观察和了解患者的的顺利进行。现就这类患者的心理护理进行一个回顾性需要，运用沟通技巧主动与其建立融洽的关系。患者在手术总结。期间对疾病及治疗相关知识的认知需求较高J，因此我们要1资料与方法主动介绍介入手术室的环境、仪器设备及麻醉医师，

6、讲解手1．1临床资料收集贵阳医学院附属医院放射科2011年术的目的意义以及麻醉的方式方法，如何配合治疗等知识。1月至2013年1月接受肝动脉化疗栓塞术患者180例，满足与患者交谈时要善用面部表情和目光接触等技巧，认真倾听美国麻醉医师协会(Americansocietyofanesthesiologistsaonl—并解答患者及家属提出的问题，使患者处于适宜的身心状mittee，ASA)标准1—3级。其中男103例、女性77例；年态，产生信任后会主动告知内心的感受及顾虑，能对患者心龄41—72岁，平均59岁；其中高血压13例，慢性

7、阻塞性肺理问题有较准确的评估。疾病5例，心功能不全4例，肺心病1例，冠心病7例。3．2分析患者不良心境的原因分析患者不良心境的主要1．2方法影响因素，可增强心理干预对策的针对性J。麻醉和介入手1．2．1手术方式所有患者术前禁食12h，禁饮8h。予喷术对患者来讲均是一种刺激，会产生严重心理应激反应，直他佐辛0．6～0．8ms／kg静脉注射后，丙泊酚0．5—1ms／kg接影响患者的心理活动，使其产生呼吸、血压及心率的异常，饱和量静脉注射诱导麻醉，待患者意识丧失，睫毛反射消失从而影响手术的预后。肝癌患者以中年男性所占比例最后予丙泊酚4

8、—6mg·kg～·h。持续微量泵泵人维持麻醉。高，期既是社会的中坚力量，又是家庭的精神物质支柱。病维库溴铵0．11ms／kg静脉注射后经口插入喉罩、成功后固后事业受挫，加之昂贵的治疗费用加重了家庭的经济负担，进一步增加了患者的心理负担。因为患者对介入手术认识DO