经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析.pdf

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1、【摘要】目的比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组：A组(23例)采用全身抗凝溶栓治疗；B组(42例)经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗后静脉造影结果、患肢膝上15cm及膝下10cm周径变化值、血栓后综合征(PTS)发生率，评价临床疗效。结果B组治疗后静脉造影的疗效评价、膝上15cm及膝下10cm的周径变化值、PTS发生率均较A组为佳，差异均具有统计学意义(均P

2、全、有效且简单的治疗方法。【关键词】急性下肢深静脉血栓形成导管溶栓全身溶栓小隐静脉Catheter-directedthrombolysisviathesmallsaphenousveinsforacutedeepvenousthrombosisCHAIDongzhe，ZHANGFan，ZHANGHuayi，eta1．DepartmentofVascularSurgery，theSecondHospitalofJiaxing，Jiaxing314000，China【AbstractlObjectiveTocomparetheeficacyofcatheler—directedth

3、rombolysis(CDT)viathesmallsaphenousveinswithsystematicthrombolysisforpatientswithacutedeepvenousthrombosis(DVT)．MethodsSixtyfivepatientswithacuteDVTad-mittedfromJune2010toDecember2012weredividedintotwogroups：23patientsreceivedsystemicthrombolysis(groupA)and42patientsreceivedCDTviathesmallsaph

4、enousveins(groupB)．Theimagingfindingsoflimbvein，thecircumferenceoftheaf—fectedlegsandtherateofpost—thromboticsyndrome(PTS)wereexaminedandcomparedbetweentwogroupsbeforeandaftertreatment．ResultsThecurativeefficacyintermsofveinimaging，circumferencediferenceoftheafectedlegandtherateofPTSingroupBw

5、erebetterthanthoseingroupA(P<0．05)．ConclusionCatheter-directedthrombolysisviathesmallsaphe—nousveinsiSaneffective，safeandfeasibleapproachtotreatacutedeepvenousthrombosis．【Keywords】AcutedeepvenousthrombosisCatheter—directedthrombolysisSystematicthrombolysisSmallsaphenousvein下肢深静脉血栓形成(deepvenou

6、sthrombosis，DVT)常用的有经患侧大隐静脉、胭静脉、股动脉及健侧股静是血管外科最为常见的静脉性疾病之一。急性期DVT脉。我们认为经小隐静脉是一种简单易行的置管途径，主要表现为患肢肿胀、疼痛及股青肿。解除患肢症状、减故近年来对急性DVT患者尝试经小隐静脉置溶栓导管少DVT复发及预防血栓后综合征(post—thromboticsyn—溶栓治疗，并与全身静脉系统溶栓治疗作了比较，现将drome，PTS)是治疗DVT的主要目标。早期采用的深静结果报道如下。脉切开取栓术因仅适用于发病48～72h内的急性血栓，1对象和方法且创伤大、并发症多、易复发，目前在临床上已较少采用。全身静

7、脉系统溶栓治疗简单易行，但疗效一般，且并1．1对象2010—06—2012—12我院血管外科共收治发严重出血的概率较高。目前的治疗方法倾向于经导管DVT患者237例，根据课题设计要求筛选65例患者直接溶栓，该方法可在急性期有效清除血栓，保护深静(65条下肢)，均符合：发病在lOd内，单侧肢体受累，症脉瓣膜，具有见效快、创伤小、出血危险性低的特点，显状及体征较严重，无抗凝及溶栓治疗禁忌证；彩超检查示出良好的临床疗效与安全性。置管的途径较多，既往均提示患肢深静脉血栓，至少累及股浅静脉