置管溶栓治疗急性深静脉血栓临床分析

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：20120382宁夏医科大学硕士专业学位论文置管溶栓治疗急性深静脉血栓临床分析ClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosis学位申请人：张冬志指导教师：陈泉教授学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：血管外科所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicatio

2、nofMaster’sDegreeClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosisStudent’sName:DongzhiZhangAssistantsupervisor：ChenQuanProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:VascularsurgerySchool：CollegeofClinicalMedicineCompletion

3、Date:Apr.2015I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要置管溶栓治疗急性深静脉血栓临床分析中文摘要目的探讨置管置管溶栓治疗急性深静脉血栓的的疗效以及安全性，为急性深静脉血栓选择患者治疗方案和判断预后提供理论依据。方法严格按照研究对象纳入标准和排除标准，选取甘肃省人民医院血管外科2011年1月至2014年1月收治的经血管彩超或DSA血管造影确诊为单侧急性下肢深静脉血栓的患者，严格按照纳入和排除标准选择其中符合要求的107例为研究对象（男：女=48:59），作为本次课题的研究对象。按照分组标准，将研究对象分为实验

4、组（置管溶栓治疗，68例）和对照组（全身抗凝治疗，39例）。对其病例进行仔细查阅、随访和整理，准确统计各项所需数据及信息，使用SPSS17.0统计软件进行统计学检验，分析结果并讨论。结果1.选取的107例研究对象中，男48例（44.9%），女59例（55.1%）；年龄31-89岁，平均57.6岁。发病时间为10h-14d,平均病程(137.46±83.26)h。累及左下肢病变76例(71.0%),累及右下肢病变31例(29.0%)。统计学分析组间没有差异。2.置管溶栓与全身抗凝治疗后，两组患者肢体肿胀症状得到明显改善。

5、治疗前后大腿周径差实验组患者分别为(6.17±0.53)cm和(2.40±0.21)cm，对照组为(6.34±0.51)cm和(2.84±0.22)cm；小腿周径差实验组患者分别为(4.56±0.36)cm和(1.63±0.14)cm，对照组为(4.62±0.31)cm和(1.96±0.09)cm；实验组明显优于对照组，统计学分析有显著性差异（p<0.05）。3.收集到治疗前后静脉造影检查结果的患者，实验组55例,对照组29例。结果显示，治疗前后患者静脉通畅度评分实验组患者分别为(9.96±0.15)分和(4.51±0

6、.53)分，对照组为(10.10±0.50)分和(5.35±0.46)分；治疗后静脉II宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要通畅率实验组为57.43%，对照组为23.41%。以上结果，实验组均明显优于对照组，统计学分析显著性差异（p<0.05）。4.在研究的68例实验组病例中，置管溶栓治疗后，仍有9例患者下肢静脉不通畅，残留狭窄，行球囊扩张成形和支架置入术治疗。治疗后静脉管腔通畅,周围扩张的代偿侧支明显减少或消失，无并发症出现。5.在研究的107例病例中，有效随访63例,随访率58.9%，其中实验组有效随访42例，对

7、照组有效随访21例。随访时间为6～24个月,平均(14.65±3.73)月。末次随访时大腿周径差实验组患者为(1.89±0.23)cm，对照组为(2.16±0.29)cm；小腿周径差实验组患者为(1.33±0.17)cm，对照组为(1.46±0.11)cm；静脉通畅评分实验组为(3.21±0.31)分,对照组为(4.85±0.43)分；静脉通畅率实验组为65.87%，对照组为41.34%。与治疗前比较改善均比较明显，且实验组明显优于对照组，统计学分析显著性差异（p<0.05）。其中9例髂静脉球囊扩张支架置入患者取得随访

8、，完全通畅，无并发症。结论本研究得出如下结论：1.置管溶栓治疗是缓解DVT患者肢体肿胀行之有效的一种治疗方法。2.置管溶栓治疗在改善DVT患者静脉通畅情况方面具有明显的作用。3.置管溶栓治疗DVT患者，同样具有非常理想的远期临床效果4.置管溶栓治疗DVT患者具有较高的安全性5.球囊扩张成形和支架置入术是置管溶栓治疗DVT患者后残留