两种不同途径(置管溶栓与系统溶栓)在治疗急性下肢深静脉血栓形成效果的临床分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122125K^^5HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位两种不同途径（置管溶栓与系统溶栓）在治疗急性下肢深静脉血栓形成效果的临床分析研究生：崔永吉导师：毕伟教授专业：外科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始

2、数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。‘n、...研究生签名导师签章：：二级学院领导盖章年、i月V?河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。f(年）月曰目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………4英文缩写…………………………………………………………………8研究论文两

3、种不同途径（置管溶栓与系统溶栓）在治疗急性下肢深静脉血栓效果的临床分析前言…………………………………………………………………9材料与方法…………………………………………………………9结果…………………………………………………………………12附图…………………………………………………………………14附表…………………………………………………………………15讨论…………………………………………………………………16结论…………………………………………………………………21参考文献……………………………………………………………22综述急性下肢深静脉血栓形成的介入

4、治疗…………………………25致谢………………………………………………………………………32个人简历…………………………………………………………………33中文摘要两种不同途径（置管溶栓与系统溶栓）在治疗急性下肢深静脉血栓形成效果的临床分析摘要目的：本文旨在通过收集两种不同治疗方式（置管溶栓与系统溶栓）的客观数据，进行资料统计分析，得出置管溶栓的优势，目的是将这一治疗方法推广并应用于临床。方法：选择河北医科大学第二医院血管外科2013年12月至2014年12月期间住院的80例急性下肢DVT患者为研究对象。所有患者经检查均无抗凝溶栓禁忌。根据数字分析法，将其分为

5、研究组及对照组共两组，每组40例。两组患者入院时查体发现患肢较健侧明显增粗，皮温改变，腓肠肌挤压痛呈阳性反应，患者主诉患肢不同程度肿痛，入院前查下肢深静脉彩色多普勒超声显示静脉内血栓形成，血清D-Dimer升高或入院后行下肢深静脉顺行造影明确诊断。入组标准：确诊后向患者及家属交代两种不同治疗方案及所需费用，因置管溶栓以及放置下腔静脉滤器费用较高，部分患者表示无力承担，自愿选择保守治疗，归为系统溶栓组，其余归为置管溶栓组。置管溶栓组男性18例，女性22例，平均年龄51±12y,系统溶栓组男性16例，女性24例，平均年龄49±13y。两组患者病程均在14天以内

6、，均为单侧起病。在年龄、性别、病程及病情方面，统计学处理无差异(P＞0.05)，无统计学意义。收集两组患者治疗后3天、7天及14天，以及30天患侧及健侧膝关节上下各15cm处周径，通过观察周径变化、皮肤张力颜色变化，及再造影观察通畅情况，复查下肢静脉彩超进行疗效判断，并对治疗前后患肢周径变化进行统计学分析。结果：比较两组治疗效果：将下肢周径变化数据采用统计分析SPSS19.0软件完成，以P＜0.05表示有差异，有统计学意义。本研究计量资料符合正态分布，统计量表示为均数±S。采用重复测量资料方差分析，使用Mauchly球形检验，检查是否符合球对称（本研究资料

7、符合球对称）。分别对同一1中文摘要位置不同时间段周径进行组内比较，以及对两种疗法同一时间段效果进行组间比较。以P＜0.05表示有差异，结果均有统计学意义。两组患者在年龄、性别、病程及病情方面，统计学处理无差异(P＞0.05)，无统计学意义。在分别治疗3天、7天、14天、30天时分别测量2组患者膝关节上下各15cm患肢周径，得出每一组在治疗过程周径的变化趋势。在同一时间段将2组患者治疗前后患肢周径进行比较，比较两组治疗效果，差异有统计学意义。两组患者患肢周径随治疗进程发展逐渐缩小，两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。而在同一时间段根据测量

8、结果分别计算两组患者治疗前后患肢周径差异，统计发现置管溶栓组较系统