经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎.pdf

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1、第23卷第2期中国普通外科杂志Vo1．23No．22014年2月ChineseJournalofGeneralSu唱eryFeb．2014doi：10．7659／j．issn．1005·6947．2014．02．025·临床报道·http：／／www．zpwz．net／CN／abstract／abstract3799．shtml经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切I=IB_B囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎陶海明(青海省交通医院普通外科，青海西宁810005)摘要目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊

2、切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎的治疗效果。方法：将收治的60例急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组，每组各30例；对照组采用传统手术方法行胆囊切除术；观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除进行治疗。分析比较两组治疗结果比较治疗前后总胆红素、白细胞介素6水平。结果：两组患者基线情况相似，组间无明显统计学差异(P>O．05)；术中出血量、手术切口大小及切口愈合时间观察组均优于对照组『(17．33-I-7．11)mLY5．(92．64±22．98)mL，(3．98±1．29)amy

3、5．(10．51±6．42)am，(5．36±1．22)d(9．83±3．66)d1，差异具有统计学意义(P

4、切除／方法；胆囊切除，二期；小切13；胆囊引流穿刺术，经皮；老年人；急性病中图分类号：R657．4胆囊炎是临床上普外科常见的疾病，如果不3月收治的、2年以上临床经验的医师根据诊断标及时治疗会导致胆囊穿孔等并发症⋯，主要是通过准，结合患者的临床体征及CT扫描图像，确诊为外科手术进行治疗，但是有些老年人发生高危急性急性高危梗阻性胆囊炎患者；患者年龄≥70岁；胆囊炎，由于老年人的基础疾病比较复杂，较多患获得患者的知情同意，并签署同意书。排除标准：者有心血管疾病、糖尿病，采取开腹手术具有一定对手术存在禁忌证

5、或对麻醉过敏的患者；服用了的危险性，有研究【2显示老年患者术后病死率可影响本研究结果测定的药物；精神病患者等沟通达到14％～19％，及时进行手术胆囊造瘘病死率仍困难不能配合手术治疗的患者。经纳入排除标准有6％～20％，为了减少老年患者的手术危险和并筛选后，共60例急性高危高龄梗阻型胆囊炎患者，发症，我们采用经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切其中男21例，女39例，年龄70～89岁，平均年口胆囊切除治疗急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者，龄(76．93±2．18)岁，胆囊壁增厚0．3～1．2em，效果良好，现报

6、告如下。平均增厚(0．57±0．31)cm；合并有其他心血管疾病或肠胃功能疾病者51例。将上述60例患者1资料与方法随机分为观察组、对照组，每组各30例；两组年龄性别、文化程度及患病类型等基线资料均无统计1．1一般资料学差异(P>O．05)，有可比性。纳入研究标准：我院2012年3月一2013年1，2方法所有患者均进行术前清洁、消毒、备皮等准备。收稿日期：2014—01—06；修订日期：2014—02—02。观察组患者首先进行经皮经胆囊穿刺引流，使用作者简介：陶海明，青海省交通医院主治医师，主要利多

7、卡因对患者进行麻醉，在B超的引导下，经从事肝胆外科方面的研究。患者第7、8肋问穿刺进入胆囊，引流胆汁，注意通信作者：陶海明，Emaihtaohaiming_14@163．tom要避免损伤肝脏的大血管和胆管，使用生理盐水冲@版权归中国普通外科杂志所在259http：llwww．zpwz．net中国普通外科杂志第23卷洗胆囊，并留取少量样品进行药敏实验和细菌培对照组为(92．64±22．98)mL，手术切口观察组为养。1周后，患者采用硬膜外麻醉，在右侧肋弓角(3．98±1．29)cm，对照组为(10．5

8、1±6．42)em，下1em切4～6on切口，在冷光源下暴露胆囊和切口愈合时间观察组为(5．36±1．22)d，对照组为胆囊三角，切除胆囊，并且结扎胆囊动脉和胆管，(9．83±3．66)d；上述指标观察组均优于对照组，并对胆囊床进行缝合，不放置引流袋]。对照组患组间比较均有统计学意义(P