经皮、经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危胆囊炎的临床研究.pdf

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1、当代医学2014年6月第20卷第18期总第353期ContemporaryMedicine，Jun．2014，Vo1．20No．18IssueNo．353doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．18．028经皮、经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危胆囊炎的临床研究吴勤祥[摘要】目的探讨在临床上，针对高龄高危胆囊炎患者采用经皮、经肝胆囊穿刺引流手术方法(PTOD)进行治疗的临床效果。方法选取南阳医科高等专科学校第一附属医院2010年9月～2012年9月收治的高龄高危胆囊炎患者156例，选择经皮、经肝胆囊穿刺引流手术方法进行治疗，观察治疗后的效果。结

2、果对患者有效治疗后，患者在1d之内腹痛的症状得到了有效的缓解，在3d之内体温情况也全部恢复正常，只有2例患者出现了堵管现象。对其有效冲洗后，能够保证引流通畅最终患者的腹痛症状得到了明显缓解。结论针对高龄高危胆囊炎患者采用PTGD进行有效治疗后，最终获得的疗效非常令患者满意，此种方法具有非常多的优点，具有一定的安全性以及经济性，并且几乎不会对患者造成严重的创伤，具有临床推广意义。[关键词】经皮经肝胆囊穿刺引流术；高龄高危；胆囊炎；临床研究近年来，社会在逐渐步入老龄化，在这种社会背景下，老年人引流管进行固定，主要采用皮肤缝线的方法进行固定。按照常患有急性胆囊炎概率在逐渐的

3、增加⋯。此种病症具有非常多的特规的方法留取患者的胆汁，之后送到医院相应科室进行细菌培点，患者患有此种病症极其复杂，并且病情的变化极其反复，难以养并且配合药敏检验，这样能够对抗生素的具体使用提高非常进行手术的耐受或者是对患者进行有效麻醉，因此在进行治疗的正确的指导。过程中会遇到非常多的问题。采用PTCD对老年患者进行有效治1．2．3对手术后的患者进行处理患者在手术14d之后，疗之后，获得的临床疗效非常显著，现将其临床的研究报告如下。等到患者的病情恢复，体温也恢复正常并且患者的一些症状也全1资料与方法部好转之后，经过患者的引流管对患者进行胆囊x线造影。1．1一般资料选取本

4、院2010年9月～2012年9月2结果156例高龄高危胆囊炎患者，在所有的高危高龄胆囊炎患者本研究中的所有老年患者全部是一次就完成了穿刺置管。其中，男76例，女80例，患者年龄74～92岁，患者的平均年龄为中有2例患者在手术后的第2d因为置入的引流管不是非常畅通(80．23士2．36)岁。患者在临床上所出现的症状：主要有腹痛以及需要进行清洗。所有的患者在成功引流之后的1d中，患者的腹痛发热等症状，并且在患者右上腹部的位置，能够有效触碰到患者症状得到了有效的缓解，在3d之后，患者的体温全部恢复正常。已经出现肿大的胆囊情况。对患者进行B超检查发现：患者出现在所有患者中无1

5、例患者出现了非常严重的并发症。只有一些患了胆囊积液以及胆囊大的情况。并且在所有老年患者中，胆囊炎者在术后出现了轻微的不适感，对症治疗后，全部好转。并且合并胆囊结石的患者有120例，有36例患者没有出现结石3讨论的情况。在本组的156患者中，全部都具有合并症因此成为了手对老年高危胆囊炎患者采用PTGD进行有效治疗之后，对术的禁忌证：患者心功能丧失的患者有40例，患有急性心肌梗死患者所出现的危机症状进行了有效的解决，并且在一定程度上有的患者有12例，出现感染性休克的患者有l8例，患有脑梗死的效防止患者在术后出现了非常严重的并发症，有效发挥出了超声患者有16例，肾功能缺失的

6、患者有8例，高血压的情况非常严重微创技术的所有优点，即对患者在术后造成的创伤非常小，并且非常简单灵活，能够有效保证手术的安全，明显的突出了对患的患者有12例，糖尿病非常严重的情况的有30例患者，呼吸功者进行治疗后的效果，具有显著推广意义。团能缺失的患者有16例，患有急性胰腺炎的患者有4例。1．2方法参考文献1．2．1手术前的准备对患者准备进行手术之前，要求患[1】徐菁，张节，瞿建国经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊者严谨饮用水，并且对患者进行血常规的检查以及凝血常规的检炎[J】l肝胆胰外科杂志，2009，7(15)：102—105查，对患者进行一些合并症的有效治

7、疗。对患者进行准确的超声[2]李雪岩，刘巍立，崔凤奎经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性定位，在针对患者选择穿刺点的过程中，应该做到以下几点：(1)应胆囊炎临床分析【J】_黑龙江医学，2008，10(10)：525—529该通过患者身体中的一些肝脏组织；(2)应该有效避开患者的胸膜【5】李林兵，李锋．经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切腔；(3)应该检查患者肝内非常重要的管道，并将其有效避开。除治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎176例[J】．中国老年学杂1．2．2具体的手术操作方法首先要求患者取平卧位，之志，2015，7(10)：109-115．后对