经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水61例临床体会.pdf

《经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水61例临床体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国民族民间医药临床研究·7O·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearch经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水61例临床体会胡小保江西省新余市中医院，江西新余338000【摘要】目的：探讨梗阻性肾积水患者开展超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床效果。方法：选取梗阻性肾积水患者6l例，所有患者均给予超声下经皮肾穿刺造瘘手术，观察临床治疗效果与并发症情况并开展分析。结果：经手术后肾脏穿刺成功共59例，成功率为96．72％，术后肾功能相关指标检验情况明显好于术前，均未发生严重不良反应，其脓液细菌培养

2、结果显示主要以大肠埃希氏菌为主。结论：针对梗阻性肾积水患者开展超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗，能够显著改善梗阻症状，促进肾功能恢复。【关键词】梗阻性肾积水；经皮肾穿刺造瘘术；超声【中图分类号】R692．2【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)18—0070一ol梗阻f生肾积水主要因输尿管梗阻所引发，患者逐渐出现肾引发，给予二次抽吸肾脓与抗生素药物后得到改善。实验功能障碍等表现，严重者还会引发肾积脓与肾衰竭，临床治室细菌培养表现其中35例为大肠埃希氏菌，9例变形杆菌，疗主要以透析或急诊手术作为主要方案。研究表明经皮肾穿刺6例粪链球菌，4例克雷伯杆

3、菌，3例肠杆菌与2例白色葡造瘘术可明确清除梗阻缓解肾功能障碍，并且具有微创、及时萄球菌。等优势。本次研究通过对6l例患者开展该项手术，进一步2．3治疗前后的肾功能情况所有患者术后的血尿素氮与探讨临床治疗的有效性与安全，现报道如下。肌酐水平均获改善，与治疗前比较存在统计学差异(P<1资料与方法0．05)，详见表1。术后未发生严重不良反应，存在血尿表I．I一般资料选取本院2013年4月至2014年4月收治现者增加止血药物。的61例梗阻性肾积水患者作为研究样本，均经超声或CT表1本组患者治疗前后的肾功能情况比较li4-s)检查确诊。其中男性37例，女性24例，年龄24～

4、68岁，平均(41．8±5．7)岁，轻度积水8例，中重度积水53例。发病原因中输尿管结石者40例，手术后引发输尿管狭窄者19例，输尿管口过高者2例。所有样本均存在尿痛、尿急、腰腹部酸痛等临床表现，其中49例样本伴随发热症状，17注：与术前比较，P<0．05。例合并伴有肾功能不全。3讨论1．2治疗方法样本均首先采取常规支持治疗与抗感染治梗阻性肾积水主要由于自身输尿管存在梗阻所引发，疗，然后给予超声下经皮肾穿刺造瘘术。取俯卧位，应用而输尿管内外压迫均会造成梗阻情况，当细菌侵害至血液超声设备对患者开展扫描，范围包括肾盂与输尿管移行部流至积水肾后便会导致肾积脓的发生。临床

5、针对该类危位。准确判断肾脏形态与大小，确定有无扩张表现，记录急患者应首先采用造瘘术缓解梗阻情况，再给予进一步治肾实质的厚度与回声状况，并观察内部血流动力情况。在疗方式。超声下经皮肾穿刺造瘘术可通过超声引导的方式患者的肩胛与腋后选取穿刺点，存在二期手术指征的患者来准确判断穿刺的方向与深度，辨别血行走向，避免引发给予保留通道。采用垫枕抬高患者的腹部，减少肾脏游离出血风险，是当前广泛认可的临床治疗方式J。在超声的度，常规开展消毒铺巾措施后在穿刺导架的引导下进行穿辅助下手术，医师明确观测到肾盏与肾盂的实际扩张程度，刺，以超声表现作为依据判定穿刺针的有效位置，针尖探以及肾脏

6、器官与其他脏器的位置状况，有利于提供最适合入肾孟后将内芯拔出。待逐渐溢出脓液后将导丝引入肾盂的穿刺深度与角度，保证手术开展的安全性。本次研究中内并拔出穿刺针。以导丝作为指引利用筋膜扩张器将通道通过对61例患者开展该项手术，59例均获穿刺成功，2例有效扩张，超声表现无误后将扩张器退出，并将造瘘管有患者由于肾内导丝盘曲空间不足而造成穿刺失败，经二次效置入。应用超声判断导管的实际位置，确保有效置放。手术后获得改善；术后均无严重并发症发生，且肾功能指抽取液体后，将后期标本开展实验室细菌培养。术后应用标获得显著改善，进一步证实超声下经皮肾穿刺造瘘术的超声观察血肿改善状况，连

7、接引流袋。有效性与安全性。l-3观察指标治疗前后分别对患者开展肾功能检查，包综上所述，对梗阻性肾积水患者开展超声下经皮肾穿括血尿素氮与肌酐水平。同时，观察本组患者的手术效果刺造瘘术可有效缓解梗阻与积水等相关症状，提高肾功能与症状改善情况，详细记录细菌实验结果与并发症状况，恢复效果，并且该手术具有操作简单、费用低廉、并发症并开展临床分析。较少等优点，值得广泛推广应用。1．4统计学方法数据均采用SPSS18．0软件分析处理，参考文献用均数±标准差(4-s)表示，计量资料以t检验，计数资[1]黄家庆．双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全154例分析[J]．中料以检验，P

8、<0．05