超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用价值

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1、超声引导下经皮穿刺造痿术在肾积水治疗中的临床应用价值摘要：日的：探讨超声引导下经皮穿刺造痿术治疗肾积水的临床效果，为提高肾积水患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障患者生命安全。方法：対36例肾积水患者临床一般资料进行回顾性分析，所有患者均采用超声引导下经皮穿刺造痿术治疗，记录患者手术情况、治疗效果及并发症发生情况，得出结论。结果：36例肾积水患者共实施42次超声引导下经皮穿刺造痿术(42个患病肾)，且均穿刺置管成功，手术治疗成功率为100.00%,术后对患者随访2至3个月，33例患者肾功能显著改善甚至恢复正常，治疗有效率为91.67%o结论：使用超声

2、引导下经皮穿刺造痿术治疗肾积水可达到较为理想的治疗目的，且并发症少、痛苦小，利于患者术后尽快恢复健康，但患者经治疗后需长期佩戴引流管生活，严重后果影响患者生活质量，尚需临床医学不断进步从而取得最终解决办法。关键词：超声经皮穿刺造痿术肾积水临床治疗分析Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.230【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)08-0210-01本文将对我院自2012年1月至12月期间前来就诊的36例肾积水患者给予临床研究，从而探讨超声引导下经皮穿刺造痿术治疗肾积水的临床效

3、果，为提高肾积水患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障患者生命安全，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。2012全年就诊36例肾积水患者中男性21例、女性15例，年龄在20至82岁之间，平均年龄(46.28土1.31)岁，发病部位:单侧肾积水31例、双侧肾积水5例，致病原因:晚期恶性肿瘤浸润13例、输尿管结石7例、肾结石10例、腹膜后纤维化1例、肾盂积血1例、输尿管下段狭窄4例，疾病程度：中度肾积水24例、重度肾积水12例。1.2方法。1.2.1纳入与排除标准。①所有患者均经临床影像检查确诊为肾积水疾病；②患者临床表现包括尿痛、尿频、血尿、尿急、肾

4、绞痛以及肾区胀痛等；③患者无严重的心脏、肝脏、脑部等人体重要器官器质性病变；④患者无恶性肿瘤疾病；⑤患者无任何精神类疾病；⑥患者意识清醒，无昏迷、休克等临床表现；⑦患者对超声引导下经皮穿刺造痿术治疗具有良好的耐受性；⑧患者机体情况允许使用超声引导下经皮穿刺造痿术治疗；⑨患者対木次研究具有知情权，且均签署知情同意书。1.2.2研究方法。对36例肾积水患者临床一般资料进行回顾性分析,所有患者均采用超声引导下经皮穿刺造痿术治疗，记录患者手术情况、治疗效果及并发症发生情况，得岀结论。1.2.3治疗器械。使用美国SIEMENS公司生产的型号为ACUSONX30

5、0彩色多普勒超声检查仪，选取凸阵探头并将具频率调整至3.5MHz,探头配备穿刺引导架；穿刺套管针由口本八光公司生产，型号为18GPTC；筋膜扩张器为CookAmplazt；导丝为Boston；引流管由丹麦PBN公司生产，型号Sakter8F；导尿管为广东高迅医用导管冇限公司生产，材质为硅胶,型号为14Fo1.2.4治疗方法。术前对患者进行常规临床检查，内容包括•血常规、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能等，根据术前CT、超声等医学影像检查结果确定病变情况。指导患者取俯卧位或侧卧位，将其腰部垫高，使用超声对患侧进行仔细检查，根据患者实际情况选择合适的手术

6、穿刺路径、和度以及深度，给予麻醉处理并进行常规备皮。指导患者进行屏气，使用穿刺针经超声仪探头引导架进行穿刺，穿刺深度约为5至10cm,待穿刺针进入患者体内肾盂中下盏无冋声区内，将针芯退出，待黄色尿液流出后将金属导丝沿穿刺针送入，待导丝进入肾盂后将穿刺针退出，对穿刺道应用扩张器进行扩张处理，沿金属导丝将引流管送入，之后拔出导丝，对导管进行固定，上述措施完成后进行超声检查，确认引流管位置是否正确，可根据检查结果适当进行调整，确保患者顺利引流。2结果36例肾积水患者共实施42次超声引导下经皮穿刺造痿术(42个患病肾)，且均穿刺置管成功，手术治疗成功率为10

7、0.00%,其屮1例患者术后引流液为血性状态，判断其出现血管损伤出血，给予其服用止血药处理后并反复冲洗引流管，24小时后观察引流管中引流液颜色恢复正常。术后对患者随访2至3个月，平均随访时间(2.33±0・25)个月，随访成功率为100.00%,33例患者肾功能显著改善甚至恢复正常，治疗有效率为91.67%,2例患者术后发生引流管堵塞，经无菌生理盐水冲洗并加深引流管深度后流畅引流。3讨论肾积水是泌尿系统及其周围组织发生各种病变的临床常见并发症，主要发病原因为输尿管梗阻，若未对此类患者进行及时治疗，将导致患者肾功能异常，甚至发生肾衰竭等严重后果。研究表

8、明［1］,传统治疗肾积水方法为开放性手术治疗，但其对患者造成的手术创伤较大，患者较为痛苦,且并发症发生率高，