经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的临床疗效分析

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1、经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的临床疗效分析【摘要】目的分析经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的临床疗效。方法38例梗阻性肾积水患者，均先进行临床常规治疗与抗感染治疗，随后对其实施经皮肾穿刺手术。观察治疗效果。结果35例肾脏穿刺成功，3例穿刺失败，肾脏穿刺成功率为92.11%。临床经验证明，导致手术穿刺失败的主要原因是由于患者肾内导丝盘曲空间不足，为患者置入造瘘管开放造瘘后，肾内导丝盘曲空间不足的症状能得到明显缓解。手术后，患者的血尿素氮水平为(6.76±3.28)mmol/L,umol/L，肌酐水平为(156.64±71.88)均低于

2、手术前的(13.27±2.45)mmol/L、(589.78±201.69)umol/L,差异具有统计学意义(P【关键词】经皮肾穿刺；梗阻性肾积水；疗效分析10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.041梗阻性肾积水属于临床的常见疾病，该疾病通常是由机体泌尿系统发生病变而引起，同时，该疾病也可与肾功能不完全、肾积脓或肾衰竭等疾病共同作用而加重人体肾脏器官的损伤程度［1］。临床治疗梗阻性肾积水病症的关键在于解除患者的梗阻情况，作为微创介入治疗的一种，经皮肾穿刺手术己被公认为治疗尿路梗阻的有效方式［2］。

3、梗阻性肾积水通常伴有不同程度的囊性感染，且该病症还会引发其他并发症，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全。相关研宄表明，采用经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水能收获令人满意的临床效果，其手术操作简便，手术安全性与成功率较高，因此，经皮肾穿刺已逐渐成为临床治疗梗阻性肾积水病症的常见术式。为了分析经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的切实临床疗效，本研究选取了38例于本院进行经皮肾穿刺治疗的梗阻性肾积水患者进行效果观察，现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料从本院2014年5月〜2016年5月收治的梗阻性肾积水患者中随机抽选38例

4、作为此次研宄对象，所有入选患者均存在尿痛、尿急、腰腹部酸痛的临床症状，且被确诊为梗阻性肾积水。患者男女比例为21:17;年龄24〜66岁，平均年龄(40.25±9.15)岁；其中，19例输尿管结石合并感染或伴肾功能不全，10例输尿管上段切开取石术后输尿管狭窄，2例先天性肾盂输尿管狭窄，7例腹腔肿瘤压迫。1.2手术方法对所有患者临床血糖、血压、凝血功能以及心脏功能等常见手术指标进行检查，并给予患者常规治疗以及相应的抗感染治疗。在超声设备的监护下为患者实施经皮肾穿刺手术具体操作方法如下：医护人员帮助患者调整好俯卧体位，采用超声设

5、备对患者的肾盂以及输尿管异型部位进行全面扫描，以便于准确判断患者的肾脏体积、形态、内部回声以及肾实质厚度等基本情况，从而确定患者是否存在肾盏扩张的症状，同时，密切观察患者机体内部血液流动力的相关情况。分别在患者的肩胛与腋后线位置选取穿刺点，对于需要进行二期手术的患者，则可在两穿刺点间建立一个穿刺通道。将一软枕置于患者腹部，以减轻患者肾脏的游离程度，在进行常规消毒与铺巾操作后，经穿刺导架的指引为患者实施穿刺，判断穿刺针的准确位置时通常采用超声设备予以辅助，将针尖探至肾盏内缓慢拔出内芯，当观察到有脓液流出后，将导丝置入肾孟，拔出

6、穿刺针。采用筋膜扩张器沿着导丝方向对穿刺通道进行扩张超声设备判定操作无误后拔出扩张器，放置造瘘管，并给予相应的超声复查，从而使置管得到保障。手术结束后连接引流袋，并抽取适量的液体进行实验室检查。1.3观察指标观察记录患者的手术情况以及术后情况，同时，分别检查患者手术前后的肾脏功能，检查指标包括血尿素氮及肌酐水平，比较患者两项检查指标的改善情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计f资料以均数土标准差（x-土s）表示，米用t检验。p