CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用.pdf

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1、放射学实践2O14年3月第29卷第3期RadiolPractice，Mar2014，Vol29，No．3323·介入放射学·CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用李晓，陈新晖，徐爱民，宋圆圆，史晓光，陈锦州【摘要】目的：探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法：回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水(脓)的危重患者，其中输尿管结石11例(双侧8例，单侧3例)，肿瘤腹膜后转移侵犯6例(直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例，宫颈癌术后腹膜后侵犯2例，胃癌术后腹膜后淋巴结转移2例)，左侧输尿管癌术后复发侵犯右侧输尿管1例。结果：18例23侧肾脏均在CT引导下成

2、功置管，外引流通畅，梗阻解除，术后18例患者肾功能明显恢复，感染症状得到控制，术后效果满意，无严重并发症。结论：CT导向经皮肾穿刺造瘘对危重不能手术或暂时不宜手术的梗阻性肾积水或积脓患者的病情缓解有良好效果，能为二期手术创造良好条件或延长患者生命，具有较大的临床价值。【关键词】体层摄影术，x线计算机；经皮肾穿刺造瘘术；肾积水；引流术【中图分类号】R814．42；R816．7【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2014)030323—03ClinicalapplicationofpercutaneousnephrostomyunderCTguidan

3、ceLIXiao，CHENXin—hui，XUAi—rain，eta1．DepartmentofRadiology，ChinaPingmeiShenmaMedicalGroupGeneralHospital，Henan467000，P．R．China[Abstract]Objective：ToexplorethevalueofCT—guidedpercutaneousnephrostomyforpatientswithurinarytractob—struction．Methods：18casesofurinarytractobstructionwithdif

4、ferentcauseswereretrospectivelyanalyzed，including11pa—tientsdiagnosedasureteralcalculi，6patientsdiagnosedasretroperitonealtumorinvasion，andonepatientdiagnosedasinva—sionoftherightureterbyrecurrenceoflefturetercarcinoma．Results：In18cases，23kidneyswerecatheterizedsuccessfully，theexter

5、naldrainagewasfreeandeasyandtheobstructionwasrelieved．Afteroperations，18patientsallgotobviousrecov—eryinrenalfunctions，thesymptomsofinfectionwereundercontro1．Conclusion：CT—guidedpercutaneousnephrostomycanreducesymptomsforpatientswithobstructivehydronephrosisorpyonephrosiswhoarecriti

6、callyill，beingunabletoreceiveoperationortemporaryunfavorableforasurgicaloperation．Thiswillcreategoodconditionsforasecondaryoperation，thusprolongthepatienfslife．SotheCT—guidedpercutaneousnephrostomyhasahighvalueinclinica1application．[Keywords]Tomography，X—raycomputed；Percutaneousneph

7、rostomy；Hydronephrosis；Drainage尿路结石或恶性肿瘤晚期腹膜后侵犯、转移患者人标准：①全身一般情况差或恶性肿瘤晚期恶病质患易造成尿路梗阻导致肾积水(脓)，该类患者往往身体者，临床失去手术机会；②梗阻性肾盂积水(脓)，感染一般情况差或合并严重感染，病情危重，临床失去手术严重，肾功能差，暂时不宜手术；③恶性肿瘤腹膜后侵机会或暂时不宜手术。经皮肾穿刺造瘘术(percuta—犯或淋巴结转移、双侧泌尿系多发结石致双侧梗阻性neousnephrostomy，PCN)是一种暂时或永久性解除肾积水，临床行内双“J”管(又称双猪尾巴管，输尿管梗尿路梗

8、阻的微创手术[1]，通过置入导管将肾盂