ct导向经皮肺穿刺活检的临床应用

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1、CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用【摘要】目的：分析在CT导向下经皮肺穿刺活检技术及临床应用价值。提高肺部团块状、结节样病变取材成功率和临床诊断准确率。方法：探讨肺部团块状、结节样病变在CT导向下经皮肺穿刺活检技术，并追踪随访其病理及手术结果。结果：在CT导向经皮肺穿刺活检31例中，一次取材成功29例，第一次取材未能得到病理结果，再行第二次取材成功的2例。一次取材成功率94%，病理确诊率100%。结论：CT导向经皮肺穿刺活检定位取材准确，病理确诊率高。是肺部团块状，结节样病变的诊断和鉴别诊断的主要手段之一。【关键词】CT导向；经皮肺穿刺活检;结节样　　

2、ClinicalApplicationofPercutaneousLungBiopsybyCTFluoroscopy　　　　Abstract：Objective:ToevaluatethevalueofCTfluoroscopytomakepercutaneouslungbiopsy.Toincreasethepuncturesuccessrateandthediagnosisaccuraterateinthemassornodularoflung.Method:Tostudythemassornodularoflungwhichmakepercut

3、aneouslungbiopsybyCTfluoroscopy,followuptheirpathologicaldiagnosisandsurgicalresults.Results:731casesunderwentpercutaneouslungbiopsybyCTfluoroscopy.29casessucceedinmakingpercutaneouslungbiopsy,2casedfailedandmadesecondpercutaneouslungbiopsy.Thepuncturesuccessratewas94%,thepatho

4、logicaldiagnosisaccurateratewas100%.Conclusion:CTguidancepercutaneouslungbiopsyisanaccuratemethodinpuncture,whichhashighaccuraterateinpathologicaldiagnosis.Anditisamajormethodinthediagnosis,differentialdiagnosisofthemassornodularoflung.　　Keywords：CTfluoroscopy；Percutaneouslungb

5、iopsy;Nodular　　CT导向经皮肺穿刺活检对肺部团块状、结节样病变的诊断和鉴别诊断是目前最有效的方法之一，其取材准确，确诊率高，并发症少，已广泛应用于临床。本文报道我院在CT导向下经皮肺穿刺活检31例，经病理，手术及临床随访证实。现探讨其穿刺方法及临床应用价值。　　1材料与方法　　1.17一般资料：常规CT扫描发现而诊断不明确的肺部团块状，结节样病变31例，男22例，女9例，年龄26～78岁，平均52.4岁。病灶分布：右上肺野5例，右中肺野6例，右下肺野9例，左上肺野3例，左下肺野8例。　　1.2技术与方法：我院使用GE公司HispeedN

6、X/I多层螺旋CT扫描机。采用Cook自动活检枪。取材范围为活检针内槽直径×2cm。术前常规训练患者平静呼吸，精神紧张者可适当予以镇静及止咳药，检测凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数。穿刺活检前做CT增强扫描，以明确病灶的实质处或坏死区。穿刺部位根据病灶的位置以及取材方便而选择仰卧位，俯卧位或侧卧位。在一系列扫描图中选择一层最佳取材层面确定穿刺点，然后用金属标志定位，在金属定位点处再做1～2层局部扫描，观察金属标志与病灶的位置关系，确定穿刺点，在CT屏幕上测量穿刺点至病灶边缘的直线距离和进针角度，确定穿刺深度和进针方向。接着以穿刺点为中心，常规消毒皮

7、肤，铺上无菌巾，做局部麻醉，将活检枪按已测得的进针角度刺入设定的深度，然后再做局部扫描，确定针尖抵达病灶边缘，击发取材。穿刺物取出后即送病理科进行细胞学和组织学检查。术后常规在穿刺点层面做CT扫描1～2层，观察穿刺部位有否出血或气胸等，30～60min后患者才能离开。　　2结果7　　本组在CT扫描中发现诊断不明确的肺部团块状，结节样病变31例中，29例一次穿刺取材成功。2例第一次穿刺取材未能得到病理结果，再行第二次取材活检成功。全部得到病理结果。取材成功率为94%，活检率为100%。文献报道［1］肺部肿块CT导向下活检确诊率多在70%～100%间。其

8、中：鳞癌12例，腺癌8例，未分化癌5例，透明细胞癌2例，胸膜间皮瘤1例，结核球1例，炎症假瘤2例。以上病例经