经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石的应用.pdf

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1、第23卷第8期中国普通外科杂志Vol

2、23No．82014年8月ChineseJournalofGeneralSurgeryAug．2014doi=10．7659／j．issn．1005．6947．2014．08．010·胆道外科专题研究·http：／／www．zpwz-net／CN／abstract／abstract3985．shtml经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗Bq：B_a管结石的应用王平一，陈小伍(1．南方医科大学附属顺德第一人民医院普通外科，广东佛山528300；2．广州医科大学附属第一医院肝胆外科，广东广州510120)摘要目的：

3、探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术对肝胆管结石的治疗效果。方法：对65例肝胆管结石患者的肝胆管通过B超定位进行直接穿刺建立窦道，扩张窦道直径至16～18F后，采用硬质胆道镜取出肝胆管结石。结果：一次性扩张取尽结石患者达6O例；2例由于右肝胆管与胆总管之间的角度<90。而放弃；术后因胆管出血行介入栓塞治疗3例；39例存在胆管狭窄(60．0％)，均根据具体情况同时行相应处理。对所有治疗的患者进行26个月随访，肝胆管结石的复发率为7．7％(5／65)。结论：经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石安全、有效，其清除率结石的同时处理胆管狭窄可利于结石

4、复发率降低，是一种避免传统手术治疗的可取方法。【中国普通外科杂志，2014，23(8)：1063—1066】关键词胆结石；经皮经肝造瘘技术；胆道镜中图分类号：R657．4Percutaneoustranshepaticone-stagelithotomywithrigidcholedochoscoPeforhepatolithiasisWANGPing‘一，CHENXiaowufI．DepartmentofGeneralSurgery,theFirstPeople'sHospitalofShunde，SouthernMedicalUniver

5、sity,Foshan，Guangdong528300，China；2．DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAffiliatedHospital，GuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510120)Correspondingauthor：CHENXiaowu。Emaihdrchenxiaowu@163．comABSTRACTObjective：Toexplorethetherapeuticefficacyofpercutaneoustranshepaticone—

6、stagelithotomywitharigidcholedochoscopeintreatmentofintrahepaticstones．Methods：Sixty-fivepatientswithhepatolithiasisunderwentdirectpunctureofhepaticductunderB-ultrasoundguidancetoestablishapercutaneoustract，andthenlithotomywitharigidcholedochoscopeforextractionoftheintrahep

7、aticstoneswasperformedafterthetractdiameterwasexpandedto16to18FResults：Sixtypatientswererenderedstonefreeinonesessionoftractdilation；theprocedurewasabandonedin2casesbecausetheanglebetweentherighthepaticductandthecommonbileductwaslessthan90。；threecasesunderwentinterventional

8、embolizationforpost．procedurehemobilia；biliarystricturewasseenin39cases，which基金项目：广东省医学科研基金立项课题资助项目(A2013254)。收稿日期：2014—04—26；修订日期：2014—07—20。作者简介：王平，南方医科大学附属顺德第一人民医院副主任医师，主要从事肝胆外科方面的研究。通信作者：陈小伍，Email：drchenxiaowu@163．com@皈权归中国普通l铃科杂志所有1063http：／／www．zpwz．netl064中国普通外科杂志第23

9、卷wastreatedsimultaneouslyaccordingtothepatients’conditions．M1patientswerefollowed—